儿童脑积水是因脑脊液循环吸收障碍，在脑室系统或蛛网膜下腔异常积聚，导致脑室扩张和颅内压升高的病症。其症状主要可归纳为头围异常增大、颅内压增高表现、眼部特征性改变、神经系统功能障碍、生长发育与行为异常。
1、头围异常增大：这是婴幼儿脑积水最典型症状，正常情况下，婴儿出生后6个月头围增长约8-10cm，1岁时约增长10-12cm。若存在脑积水，头围增长速度远超正常范围，且头颅与躯干生长比例失调，呈现头大面小、前额突出、头皮静脉怒张等特征。同时，囟门扩大、张力增高，前囟可隆起且闭合延迟，甚至到2-3岁仍未闭合。
2、颅内压增高表现：患儿常出现反复呕吐，多为喷射性，与进食无明显关联，这是由于脑脊液积聚导致颅内压升高，刺激呕吐中枢所致。还会表现出烦躁不安、嗜睡、精神萎靡等意识状态改变，严重时可出现昏迷。此外，头痛也是常见症状，但婴幼儿因无法准确表达，常表现为抓头、哭闹不止。
3、眼部特征性改变：“落日征”是儿童脑积水的特征性眼部表现，即双眼下视，上眼睑不能上抬，使角膜上方的白色巩膜暴露，形似落日。同时，可伴有眼球震颤、斜视等眼部异常，这是因为脑积水导致颅内压升高，压迫眼球运动神经和相关结构，影响眼球正常运动功能。
4、神经系统功能障碍：在运动方面，患儿可能出现肢体活动减少、肌力减弱、肌张力增高或降低，严重者可导致瘫痪。在认知方面，由于积水压迫脑组织，影响神经发育，患儿会出现智力发育迟缓，如说话、走路较同龄人晚，学习能力下降，对周围事物反应迟钝等。
5、生长发育与行为异常：长期脑积水会影响患儿的生长发育，导致身高、体重增长缓慢，生长曲线低于正常同龄儿童。此外，还可能出现行为异常，如易激惹、注意力不集中、睡眠紊乱等，这些症状会随着病情进展逐渐加重。
儿童脑积水若不及时治疗，会对患儿的神经系统造成不可逆损伤，严重影响其生活质量和预后。目前主要治疗方法为手术，如脑室-腹腔分流术、神经内镜下第三脑室造瘘术等。同时，术后的康复治疗也至关重要，包括物理治疗、语言训练、认知训练等，以促进患儿神经功能恢复，提高生活自理能力。
儿童脑积水注意事项
- 家长需密切关注儿童头围变化，定期测量并记录，若发现头围增长过快或出现上述异常症状，应立即前往医院就诊，进行头颅超声、CT或MRI等检查，以便早期明确诊断。
- 接受手术治疗的患儿，术后要保持伤口清洁干燥，避免感染。注意观察分流管相关症状，如出现头痛、呕吐、发热等，可能是分流管堵塞或感染，需及时就医。同时，要防止患儿抓挠伤口和拉扯分流管，以免影响手术效果。
- 治疗后需定期复查头颅影像学检查，评估脑积水的改善情况和脑室大小变化。根据复查结果，医生会调整治疗方案或康复计划。此外，还要对患儿的生长发育、智力、运动等功能进行全面评估，及时发现潜在问题并干预。