21岁的年轻人出现心肌缺血的情况相对少见，但并非不可能，心肌缺血通常是指心肌因血液供应不足而导致的氧气和营养供应不够，可能引发胸痛、心悸等症状。可能导致年轻人心肌缺血的原因，如过度运动或剧烈情绪波动、药物因素、贫血、先天性心脏病等。
1、过度运动或剧烈情绪波动：在极端的生理或心理压力下，心脏可能暂时无法获得足够的血液供应，导致心肌缺血。这在非常剧烈的运动或强烈的情绪波动时可能发生。
2、药物因素：某些药物会引起冠状动脉痉挛或血压急剧升高，进而导致心肌缺血，年轻人如果使用这些物质，可能增加心脏问题的风险。
3、贫血：严重贫血会导致血液中氧气携带能力不足，进而可能引发心肌缺血，贫血可能由于营养不良、慢性疾病或遗传性血液病引起。
4、先天性心脏病：一些先天性心脏病，如冠状动脉畸形、先天性动脉狭窄等，可能导致心肌缺血。这些先天性异常可能在出生时或年轻时就存在，但可能直到某个特定年龄段才表现出症状。
5、冠状动脉痉挛：冠状动脉痉挛是一种暂时性冠状动脉收缩，可能导致心肌供血不足，年轻人可能因情绪波动、寒冷刺激、吸烟、药物等因素诱发冠状动脉痉挛，导致心肌缺血。
6、 动脉粥样硬化：尽管动脉粥样硬化通常在年纪较大时更常见，但不良的生活方式，如高脂饮食、吸烟、缺乏运动，以及家族遗传史等因素，可能导致年轻人提早出现动脉粥样硬化，从而引发心肌缺血。
7、高血压：年轻人也可能患有高血压，尤其是在家族有高血压史或存在不健康生活习惯的情况下，高血压可能导致心脏负担加重，增加心肌缺血的风险。
由于心肌缺血可能导致严重的健康后果，建议出现相关症状时尽快就医。医生通常会进行详细的病史询问、体格检查，并可能安排心电图、超声心动图、血液检查或冠状动脉造影等检查，以明确诊断并制定适当的治疗计划。如果存在高风险因素，如家族史、吸烟、高血压等，进行健康管理和预防措施也非常重要。