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肺栓塞能治愈吗

佟秀民呼吸科副主任医师
首都医科大学附属北京中医医院三甲

肺栓塞存在治愈的可能性,但治疗效果受多种因素影响。肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支,引起肺循环障碍的一组疾病的总称。

  • 肺栓塞的发病机制较为复杂,主要是各种栓子随血流进入肺动脉及其分支,阻断肺部血液循环。其中,血栓是常见的栓子来源,多源于下肢深静脉血栓形成。当栓子堵塞肺动脉时,会导致相应肺组织的血流灌注减少,通气/血流比例失调,影响气体交换,引发呼吸困难、胸痛、咯血等症状。较小的栓子可能仅引起轻微症状,对肺功能影响较小;而较大的栓子或多个栓子同时堵塞肺动脉主要分支,会严重影响肺循环,导致急性肺源性心脏病,甚至心源性休克,危及生命。
  • 早期治疗对于肺栓塞患者实现治愈至关重要。一旦怀疑肺栓塞,应尽快进行相关检查,如血浆D-二聚体检测、肺动脉CT血管造影等,以明确诊断。确诊后,及时启动治疗方案。抗凝治疗是肺栓塞治疗的基础,通过使用抗凝药物,阻止血栓进一步形成和扩大,为机体自身纤溶系统溶解血栓创造条件。对于部分符合溶栓指征的患者,早期进行溶栓治疗,可直接溶解已形成的血栓,快速恢复肺动脉血流。在发病早期接受规范治

多种不利因素会影响肺栓塞的治愈。如果患者就诊时间较晚,栓子在肺动脉内停留时间过长,可能机化并与血管壁紧密粘连,难以通过药物溶解,导致肺循环难以完全恢复。大的栓子或广泛的多发性栓子,会造成严重的肺动脉堵塞,即使进行积极治疗,仍可能残留部分血栓,影响肺功能,难以达到完全治愈的效果。此外,患者本身存在严重的心肺功能障碍,如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等,会降低机体对肺栓塞的耐受性和恢复能力,增加治疗难度,影响治愈的成功率。

肺栓塞预防要点

1、积极治疗基础疾病:对于患有易栓症的患者,应根据具体病因进行针对性治疗,如遗传性易栓症患者,可能需要长期抗凝预防。对于下肢深静脉血栓形成的高危人群,如骨折、手术后长期卧床者,要尽早进行康复训练,促进下肢血液循环。

2、改善生活方式:保持适当的运动,避免长时间久坐或卧床,对于长期伏案工作者,定时起身活动,促进下肢血液回流。控制体重,肥胖是肺栓塞的危险因素之一,通过合理饮食和运动减轻体重,可降低患病风险。

3、定期复查:对于曾患肺栓塞的患者,按照医生要求定期进行复查,包括下肢血管超声检查,排查是否有下肢深静脉血栓形成;进行凝血功能检查,调整抗凝药物剂量。

2025-04-16
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