胃穿孔是指胃壁全层损伤，导致胃内容物流入腹腔，引起急性腹膜炎的病症，胃穿孔是一种严重的消化系统疾病，需要及时诊断和治疗。
1、病因
- 胃穿孔的主要原因包括消化性溃疡，尤其是胃溃疡和十二指肠溃疡。此外，创伤、克罗恩病、胃癌等疾病以及暴饮暴食、服用非甾体抗炎药等外部因素也可能导致胃穿孔。
2、症状表现
- 剧烈腹痛：胃穿孔时，患者会突然感到上腹部或穿孔部位的剧烈疼痛，这种疼痛常呈刀割样或烧灼样，一般为持续性，但也可能有阵发性加重。疼痛可能迅速扩散至全腹部，甚至放射至肩部。
- 恶心呕吐：部分患者会出现恶心、呕吐的症状，呕吐物多为胃内容物。这是由于胃穿孔导致的胃肠功能紊乱和腹腔内的炎症反应所致。
- 发热：胃穿孔后数小时，患者可能出现发热症状，体温上升。这是由腹腔内的炎症反应和感染导致的。
- 腹膜炎体征：腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状明显，表现为板状腹。这是腹膜受到严重刺激后的典型体征。
- 中毒性休克：病情严重时，患者可能出现面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等休克症状。这是由于大量胃肠液流入腹腔引起的化学性或细菌性腹膜炎，以及由此导致的体液丢失和电解质紊乱所致。
3、治疗方法
- 保守治疗：适用于小型胃穿孔或病情较轻的患者。主要包括禁食、持续胃肠减压、静脉补充营养等措施。同时，可在医生指导下应用抑制胃酸分泌和保护胃黏膜的药物。
- 手术治疗：对于症状持续加重、保守治疗无效或并发严重的弥漫性腹膜炎、幽门梗阻、大出血等症状的患者，应考虑手术治疗。手术方式包括修补术和切除手术等，医生会根据患者的病情选择合适的手术方式。
平时患者应保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免暴饮暴食和长期服用非甾体抗炎药等危险因素，以降低胃穿孔的风险。