水肿本身并不意味着老人大限已到,不过在临终阶段,水肿可能会伴随其他表现,是身体机能衰退的综合体现,而且个体之间也会存在差异,常见症状有意识状态改变、呼吸功能变化等。
1、意识状态改变:
- 老人可能会出现意识模糊,对周围环境和人物的认知能力下降。反应变得迟缓,呼叫时难以回应或者只是微弱回应。逐渐陷入嗜睡状态,大部分时间都在昏睡,并且很难被唤醒,这是因为身体各器官功能减退,大脑供血、供氧不足导致的。
- 还可能会出现谵妄,言语混乱,出现幻觉,情绪波动大,一会儿平静,一会儿烦躁不安。
2、呼吸功能变化:
- 呼吸节律改变,可能会出现呼吸急促或者呼吸变得浅慢。呼吸急促可能是身体在努力代偿,获取更多氧气,而呼吸浅慢则可能是呼吸中枢功能受到抑制,并且会有呼吸间断的情况,比如潮式呼吸,呼吸会由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,最后暂停数秒,如此循环。
3、循环系统表现:
- 水肿会进一步加重,尤其是低垂部位,如双下肢、骶尾部等,皮肤按压后凹陷恢复缓慢甚至不恢复,这是因为心脏功能衰竭,血液循环不畅,液体在组织间隙潴留。四肢末端发凉,皮肤颜色可能会发绀,这是因为血液循环差,外周血管收缩,血液供应不足,氧气不能很好地输送到肢体末端。
上述表现只是在临终阶段可能出现的情况,具体情况还会因老人的基础疾病等多种因素而不同。当出现这些情况时,应尽可能让老人舒适,做好关怀和照顾工作。
临终关怀和照顾的注意事项
- 对于水肿部位的皮肤要特别注意。保持皮肤清洁干燥,避免长时间压迫水肿部位,防止皮肤破损和褥疮形成。可以使用柔软的垫子将身体支撑起来,定时为老人翻身,一般每2-3小时一次。
- 保持室内温度适宜,一般在22-24℃,湿度在50%-60%。环境要安静,避免嘈杂,减少对老人的刺激。可以适当播放舒缓的音乐,让老人感觉更舒适。
- 经常为老人清洁口腔,用温水或淡盐水棉球轻轻擦拭口腔黏膜、牙齿等,保持口腔清洁,防止口腔异味和感染。尽管老人可能意识不清,但情感上依然能感受到周围的氛围。家属和护理人员要多陪伴在老人身边,握住老人的手,和老人轻声说话,给予心理上的安慰。