急性肾衰竭（ARF）现也被称为急性肾损伤（AKI），是指肾小球滤过率突然或持续下降，导致体内氮质废物储留，以及水、电解质和酸碱平衡紊乱，进而引发各系统并发症的一种临床综合征。
- 该病可发生在原本无肾脏疾病的患者身上，也可发生在原有稳定慢性肾脏病的患者中，表现为肾功能的急剧恶化。其具体的诊断标准为：肾功能（肾小球滤过功能）在48小时以内突然下降，表现为血肌酐绝对值增加≥0.3mg/dl（≥26.5μmol/l），或者增加≥50%（达到基线值的1.5倍），或者尿量少于0.5ml/(kg·h)持续超过6小时（在排除梗阻性肾病或脱水状态的情况下）。
- 急性肾衰竭的临床表现多样，且随着病程的进展而变化。在起始期，患者可能尚未发生明显的肾实质损伤，但可能处于急性肾衰竭的高危阶段或损伤阶段。随着肾小管上皮发生明显损伤，肾小球滤过率（GFR）突然下降，患者可出现容量过多，并出现电解质和酸碱平衡紊乱的症状和体征，进入持续期。
此期患者常表现为少尿或无尿，并伴随有一系列尿毒症的临床表现，如消化系统症状（食欲减退、恶心、呕吐等）、呼吸系统症状（呼吸困难、咳嗽等）、心血管系统症状（高血压、心律失常等）、神经系统症状（意识障碍、躁动等），以及血液系统症状（轻中度贫血、出血倾向等）。此外，患者还可能出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，如代谢性酸中毒、高钾血症等。
急性肾衰竭的管理与护理
1、全面的检查与评估：对于急性肾衰竭的患者，全面的检查与评估至关重要。除了常规的血液检查（如肾功能、电解质、血常规等）和尿液检查（如尿常规、尿蛋白定量等）外，还需要进行影像学检查，如肾脏超声、CT或MRI，以了解肾脏的形态和结构。此外，根据患者的具体情况，可能还需要进行肾活检和病理学检查，以明确病因。
2、细致的护理与注意事项：在护理急性肾衰竭患者时，需要特别注意预防感染、纠正电解质和酸中毒、以及营养支持。同时，要密切观察患者的神志、生命体征的变化，以及出入量的记录，确保补液原则的“量出为入，宁少勿多”。此外，还需避免使用对肾脏有毒性作用的药物，防止外伤、疲劳等，以促进患者的早日康复。