右肩疼可能是多种疾病的表现，涉及肩部的肌肉、骨骼、关节以及周围神经等结构，主要包括肩周炎、肩部关节炎、颈椎病、胆囊炎等，准确判断病因以采取有效的治疗措施。
1、肩周炎：肩周炎是引起右肩疼的常见疾病，多发生于50岁左右人群。肩部软组织发生退行性变，加上肩部长期过度活动等因素，导致肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊及关节囊等组织发生慢性无菌性炎症，引起肩部疼痛，活动时疼痛加剧，尤其在夜间更为明显，肩关节活动范围逐渐受限。
2、肩部关节炎：如骨关节炎、类风湿关节炎等累及肩部时，会引起右肩疼痛。骨关节炎多与年龄增长、关节磨损有关，类风湿关节炎则是自身免疫性疾病。肩部关节会出现疼痛、肿胀，活动时疼痛加重，随着病情发展，关节功能可能会受到影响，出现活动受限。
3、颈椎病：颈椎病可导致右肩疼，当颈椎发生病变如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等时，会压迫右侧的神经根，引起肩部放射性疼痛，疼痛可从颈部一直延伸到肩部，同时可能伴有上肢麻木、无力等症状，颈部活动时可能会加重肩部的疼痛。
4、胆囊炎：胆囊与右肩部的神经存在一定的关联，胆囊炎发作时，炎症刺激可通过神经反射引起右肩部牵涉性疼痛。疼痛通常在右上腹疼痛的同时或之后出现，疼痛性质多为隐痛或胀痛，除肩部疼痛外，还会伴有恶心、呕吐、厌油腻等胆囊炎的典型症状。
查看右肩是否有红肿、压痛，活动范围是否受限，肌肉力量是否减弱。可进行特殊试验，如肩袖损伤时的空罐试验、落臂试验等。对于怀疑颈椎病的患者，需进行颈椎X线、CT或MRI检查，如果考虑胆囊炎可进行腹部超声检查，查看胆囊的形态、大小及是否存在炎症等情况。
右肩疼要如何治疗
- 对于右肩疼，保守治疗是常用的方法。休息是基础，避免肩部过度活动加重疼痛。可采用热敷，如用热水袋或热毛巾敷在肩部，每次15-20分钟，每天3-4次，促进血液循环。药物治疗方面，在医生指导下口服非甾体类抗炎药可减轻疼痛和炎症。物理治疗包括按摩、理疗如红外线照射、超声波治疗等，有助于放松肩部肌肉，缓解疼痛。
- 如果是肩周炎，在疼痛缓解后要加强肩部功能锻炼，如爬墙运动、划圈运动等。颈椎病引起的右肩疼，要根据病情进行颈椎牵引、药物治疗或手术治疗等。胆囊炎则需要进行抗感染、利胆等治疗，必要时手术切除胆囊。对于肩部关节炎，根据关节炎类型进行相应治疗，如类风湿关节炎需使用抗风湿药物等。