小肚子疼并伴有肛门下坠感可能由多种情况引起，如胃肠炎、肛窦炎，还可能与内痔嵌顿、肛周脓肿等情况有关，需要加以重视并及时采取针对性治疗。
1、胃肠炎：是胃肠道受到细菌或病毒感染后引起的炎症，常表现为小腹疼痛、腹泻、肛门下坠感等，局部黏膜会充血、水肿，刺激肠道和肛周神经，产生下坠感。治疗时需遵医嘱使用抗菌药物，并注意调整饮食，清淡、易消化为主。
2、肛窦炎：是肛窦部位受到病菌感染而引起的炎症，常表现为肛周疼痛、肛门坠胀感等，炎症扩散时，可能刺激小腹产生疼痛。治疗时需在医生指导下进行抗炎治疗，保持肛周清洁，避免久坐，可进行温水坐浴促进炎症吸收。
3、内痔嵌顿：内痔是痔疮的一种，当内痔脱出不能回纳时，会发生嵌顿，导致痔核肿大、充血，引起小腹疼痛和肛门下坠感。此时需卧床休息，用温水坐浴缓解疼痛和水肿，若症状严重，需及时就医处理。
4、肛周脓肿：多由细菌感染引起，在肛门周围形成脓肿，表现为小腹疼痛、肛门坠胀、发热等，脓肿位置较高时，可能刺激直肠和小腹。治疗时需根据脓肿大小采取药物保守治疗，或是考虑切开引流手术。
5、直肠脱垂：是指直肠黏膜或直肠全层向下移位，脱出肛门外，患者会感到小肚子坠痛、肛门坠胀，脱垂严重时，可能导致排便困难。治疗时需注意休息，避免重体力劳动，积极进行提肛锻炼，增强肛门括约肌功能，严重者可考虑手术治疗。
日常生活中保持良好的生活习惯和饮食习惯，如多饮水、适当运动等，有助于预防和缓解相关症状。