胃壁增厚并非独立疾病，而是影像学检查中胃壁形态异常的表现，其治疗需严格依据病因制定方案，核心原则为去除病因、缓解症状、修复胃黏膜、预防并发症，如炎症性病因的对症治疗、增生性病变的调控治疗、肿瘤性病变的综合治疗、功能性因素的调理治疗、并发症的针对性处理等。
1、炎症性病因的对症治疗
针对胃炎等炎症性疾病引发的胃壁增厚，治疗以抑制炎症、修复胃黏膜为主。可根据病情选用抑制胃酸分泌药物，减少胃酸对胃黏膜的刺激；同时配合胃黏膜保护剂，促进受损黏膜修复。若存在幽门螺杆菌感染，需采用规范的根除治疗，消除感染诱因，避免炎症反复加重导致胃壁增厚持续进展。
2、增生性病变的调控治疗
对于胃息肉、胃黏膜增生等增生性病变导致的胃壁增厚，若息肉体积较小、无恶变倾向，可先通过药物控制基础炎症，定期复查监测病变变化；若息肉体积较大或增生明显，需采用内镜下切除术，将增生组织完整切除，避免其进一步增大或恶变。术后需辅以黏膜保护药物，促进创面愈合，并调整饮食结构减少胃黏膜刺激。
3、肿瘤性病变的综合治疗
若胃壁增厚由胃癌等肿瘤性病变引起，需根据肿瘤分期、患者身体状况制定综合治疗方案。早期肿瘤以手术治疗为主，通过根治性手术切除肿瘤组织及受累淋巴结；中晚期肿瘤需结合化疗、靶向治疗等辅助手段，抑制肿瘤进展，延长患者生存期。治疗过程中需同步进行营养支持与对症治疗，缓解患者不适症状。
4、功能性因素的调理治疗
部分胃壁增厚与胃动力不足、胃肠功能紊乱相关，治疗以调节胃肠功能、改善动力为主。可选用促胃肠动力药物，促进胃排空，减轻胃壁因食物潴留导致的暂时性增厚；同时配合饮食调理，避免暴饮暴食、食用辛辣刺激食物，规律作息，减少精神因素对胃肠功能的干扰，逐步恢复胃的正常生理状态。
5、并发症的针对性处理
若胃壁增厚伴随出血、穿孔、幽门梗阻等并发症，需优先处理并发症。出血患者需及时止血，必要时通过内镜下止血或手术止血；幽门梗阻患者需先禁食、胃肠减压，缓解梗阻症状，再根据病因进行后续治疗；穿孔患者需紧急手术修补，避免引发腹腔感染等严重后果，待并发症控制后再针对原发病治疗。
临床中需结合内镜、病理活检等检查明确病变性质，再根据病情选择药物、内镜或手术治疗。治疗后需定期复查，监测胃壁形态变化，同时调整生活与饮食方式，为胃黏膜修复创造良好条件，降低病情复发风险。