换膝盖关节手术属于骨科大型手术，因其操作涉及关节腔内复杂结构，故而风险较大。手术需切开膝关节囊，暴露股骨、胫骨关节面并进行截骨，该过程中可能损伤周围重要血管，如腘动脉、腘静脉，一旦破裂出血，若止血不及时，可引发失血性休克，危及生命。同时，神经损伤风险也不容忽视，坐骨神经、腓总神经紧邻膝关节，手术操作不当易造成神经牵拉或切割伤，导致下肢感觉异常、运动功能障碍。
- 麻醉过程存在诸多潜在风险。全身麻醉时，患者需气管插管，可能出现插管困难，引发喉头水肿、气道痉挛；麻醉药物还可能影响心血管系统，导致血压剧烈波动、心律失常。椎管内麻醉则有穿刺失败、硬膜外血肿、神经损伤等风险，严重时可造成下肢感觉和运动功能部分或完全丧失。
- 术后感染是换膝盖关节手术的严重风险之一。膝关节部位血运丰富但相对表浅，术后切口暴露易受细菌侵袭。一旦发生感染，不仅影响伤口愈合，还可能波及假体，导致假体周围感染。处理假体周围感染通常需取出假体，进行清创，待感染控制后再二期植入，患者需承受多次手术痛苦，治疗费用高且关节功能恢复差。
- 深静脉血栓形成是常见术后并发症。手术创伤使机体处于高凝状态，加之术后患者需长时间卧床，下肢静脉血流缓慢，极易形成血栓。若血栓脱落，可随血流进入肺部，引发肺栓塞，导致患者突发呼吸困难、胸痛、咯血，严重者可在短时间内死亡，是威胁患者生命的重要风险因素。
- 假体相关问题也是手术风险的重要方面。膝关节假体植入后，存在假体位置不良的可能，影响关节力线和稳定性，导致术后关节疼痛、活动受限。假体还可能与人体组织产生排异反应，出现局部肿胀、发热等症状。此外，假体使用寿命有限，随着时间推移，可能因磨损、松动而需要再次手术翻修，增加手术难度与风险。
此外，患者自身的基础健康状况会显著影响手术风险。老年患者常合并多种慢性疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等，心肺功能储备差，对手术和麻醉的耐受性低，围手术期易出现心脑血管意外，如心肌梗死、脑卒中等。糖尿病患者血糖控制不佳时，伤口愈合能力差，感染风险更高，增加手术并发症发生几率。
膝关节置换患者的风险应对指南
1、术前健康管理：术前积极控制基础疾病，如高血压患者严格监测血压，糖尿病患者稳定血糖。戒烟限酒，改善营养状况，增强机体对手术的耐受性。
2、术中术后配合：术中保持放松，积极配合麻醉与手术操作。术后严格遵医嘱进行伤口护理，按时翻身、拍背，预防压疮和肺部感染，配合血栓预防措施。
3、康复训练要点：康复训练循序渐进，根据医生指导调整强度。训练中若出现关节剧烈疼痛、肿胀加剧，立即停止并告知医生，避免因不当训练引发风险。