过敏性紫癜是一种常见的毛细血管变态反应性疾病，临床多需与特发性血小板减少性紫癜、败血症、风湿性关节炎等疾病进行鉴别诊断，需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查、影像学检查以及伴随症状等多个方面。
1、特发性血小板减少性紫癜
- 皮肤紫癜的形态：过敏性紫癜的紫癜形态不高出皮肤，分布不对称；而特发性血小板减少性紫癜的紫癜可能涉及整个身体，特别是脚部、下肢等部位。
- 血小板计数：特发性血小板减少性紫癜患者血小板计数减少，而过敏性紫癜患者血小板计数通常正常。
- 伴随症状：过敏性紫癜可能伴有血管神经性水肿、荨麻疹或多形性红斑等症状，而特发性血小板减少性紫癜则无这些伴随症状。
2、败血症
- 皮疹特点：败血症引起的皮疹可能与紫癜相似，但中毒症状更重。
- 实验室检查：败血症患者白细胞明显增高，刺破皮疹处涂片检菌可为阳性；而过敏性紫癜患者白细胞可能正常或轻度增高。
3、风湿性关节炎
- 关节症状：风湿性关节炎和过敏性紫癜均可出现关节肿痛及低热症状。但在紫癜出现前，两者较难鉴别。
- 皮肤表现：随着病情的发展，过敏性紫癜患者皮肤会出现紫癜，而风湿性关节炎则无此表现。
4、肠套叠
- 腹部症状：肠套叠多见于婴幼儿，表现为阵阵哭叫、腹部触及包块、腹肌紧张等症状；而过敏性紫癜虽然可伴有肠套叠，但并非其主要症状。
- 影像学检查：钡灌肠透视可鉴别肠套叠和过敏性紫癜。
5、阑尾炎
- 腹痛部位：阑尾炎和过敏性紫癜均可出现脐周及右下腹痛伴压痛。
- 腹部体征：过敏性紫癜腹肌不紧张，且皮肤有紫癜；而阑尾炎患者腹肌可能紧张，且皮肤无紫癜。
过敏性紫癜还需与过敏性皮炎、系统性红斑狼疮等进行鉴别诊断。对于疑似过敏性紫癜的患者，应及时就医并进行全面检查，以明确诊断并制定合适的治疗方案。