下肢血栓因血栓类型及病变程度差异，例如动脉血栓、静脉血栓会呈现特征性症状组合，早期识别可显著降低致残致死风险。其临床表现涉及疼痛、循环障碍、皮肤改变及全身反应等多维度信号，需结合病程动态评估。
1、动脉血栓：
- 突发剧烈疼痛：80%以上患者首发症状为患肢突发锐痛，疼痛程度与血栓阻塞血管级别正相关。髂动脉血栓表现为臀部-大腿根部持续性剧痛，被动伸直髋关节时疼痛加剧；股动脉血栓则沿大腿前侧放射至膝关节，患者常被迫保持屈膝屈髋位以缓解症状。
- 运动功能渐进性丧失：间歇性跛行距离骤减是早期预警信号，原本可步行500米者，发病后行走距离缩短至50米内即需停步休息。病程进展至24小时后，患者完全丧失行走能力，站立时即感患肢沉重。
- 感觉异常与皮肤改变：足背及足底皮肤触觉减退范围以第一跖趾关节为中心向外周扩散，皮温较健侧降低4-6℃，红外热成像显示温差与血栓严重程度呈正相关。足部皮肤出现紫红色网状斑纹，48小时内可进展为青紫色大理石样改变，伴随足背动脉搏动消失，是肢体濒临坏死的典型体征。
2、静脉血栓：
- 肢体肿胀与张力增高：患肢周径较健侧增加>2cm，按压小腿腓肠肌时凹陷性水肿明显，回弹时间>3秒。站立或行走时胀痛加剧，平卧位抬高患肢可缓解，但静脉回流受阻严重者疼痛持续存在。病程迁延可致淋巴管损伤，出现橡皮肿样改变，小腿周径差>5cm时需警惕慢性静脉功能不全。
- 浅静脉扩张与色素沉着：下肢浅静脉呈蚯蚓状怒张，直径较健侧增加50%以上，以大隐静脉分支扩张最为显著。足靴区皮肤出现棕褐色色素沉着，面积随病程延长逐渐扩大，30%患者可并发湿疹样皮炎，瘙痒与抓挠形成恶性循环。
- 全身症状与并发症预警：约40%患者伴低热及白细胞计数升高，提示血栓性静脉炎可能。需高度警惕肺栓塞风险，若突发胸痛、呼吸困难或咯血，死亡率高达25%-30%，需立即行CT肺动脉造影确诊。
下肢血栓症状谱具有高度异质性，动脉血栓强调时间窗管理，48小时内未获有效治疗者截肢风险增加3倍；静脉血栓则需警惕“沉默进展”特性，约50%患者早期无典型症状。建议对高危人群加强每日下肢症状监测，出现冷感、肿胀或疼痛时立即行血管超声检查，早期干预可使保肢率提升至85%以上。
下肢血栓需要如何护理
- 体位与活动管理：急性期患者需卧床休息，抬高患肢高于心脏水平 20 - 30 厘米，促进血液回流。避免按摩、挤压患肢，防止血栓脱落。病情稳定后，在医生指导下逐步增加活动量，避免久站久坐。
- 药物使用监督：严格遵医嘱按时、按量服用抗凝、溶栓等药物，不可自行增减剂量或停药。注意观察用药后有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，发现异常及时告知医生。
- 皮肤与肢体护理：每日检查患肢皮肤颜色、温度及感觉，观察有无溃疡、破损。保持皮肤清洁干燥，避免受压，可使用减压垫。若出现皮肤瘙痒，切勿搔抓，防止皮肤破损引发感染。