后脑勺着地后一般需要通过观察症状变化、行为和认知状态评估、瞳孔反应检查等方式判断是否颅内出血。
1、观察症状变化：后脑勺着地后的最初几个小时内，需要密切观察是否有头痛加剧、恶心呕吐（尤其是喷射性呕吐）、意识模糊或丧失等症状，这些可能是颅内出血的早期信号。如果出现视力模糊或双重视觉、言语不清、一侧脸部下垂或肢体无力等神经功能缺损的表现，也应高度怀疑颅内出血的可能性。
2、行为和认知状态评估：注意个体的行为和认知是否发生了改变，如变得异常困倦难以唤醒、情绪波动明显、记忆丧失特别是对受伤事件的记忆缺失（逆行性遗忘），这些都是潜在颅内损伤的重要线索。
3、瞳孔反应检查：正常情况下，瞳孔在光线照射下会迅速收缩，如果发现一侧瞳孔比另一侧大，或者对光反射迟钝甚至消失，这可能意味着颅内压增高导致了脑疝形成，是紧急情况，需立即就医。
4、平衡与协调能力测试：让患者尝试行走直线或执行简单的手指-鼻子测试（伸出手臂指向自己的鼻子然后快速指向检查者的手指）。如果表现出严重的步态不稳、容易跌倒或无法完成精细动作，可能提示小脑或脑干受损，也是颅内出血的一个征兆。
5、持续监测生命体征：包括血压、心率、呼吸频率等基本生命体征的变化，颅内出血可能导致血压升高、心率减慢或其他不稳定的生命体征表现。任何显著偏离正常范围的情况都应引起警惕。
此外，可靠的方法还是通过医学影像技术来确诊，如头部CT扫描是常用的初步筛查工具，能够快速准确地显示颅内是否存在出血。MRI虽然在某些情况下提供更详细的图像信息，但对于急性出血来说，CT更为便捷有效。
后脑勺着地有颅内出血的注意事项
- 后脑勺着地如果怀疑有颅内出血，首要的是保持冷静并立即寻求医疗帮助，任何头部受伤都不可掉以轻心，尤其是当受伤部位为后脑勺时，因为它靠近关键的生命中枢，可能引发严重的后果。在等待专业救援的过程中，尽量让伤者平躺，头部稍微抬高，保持安静不动，避免进一步的伤害。
- 不要试图给伤者喂食或饮水，以防需要紧急手术时增加麻醉风险。观察伤者的意识状态、瞳孔反应以及是否有头痛加剧、恶心呕吐等症状变化非常重要，这些都是判断颅内状况的关键指标。即使初期检查未发现明显异常，也应遵循医生建议进行后续观察或复查，因为颅内出血有时会在数小时甚至数天后才显现出来。