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阑尾炎是什么意思

陈风普外科主任医师
上海市第六人民医院三甲复旦榜 A+++

阑尾炎是一种常见的外科疾病,主要是指阑尾由于多种因素而出现的炎性改变。阑尾是一个细长的管状器官,它一端与盲肠相通,另一端是封闭的,位于人体右下腹部。

  • 正常情况下,阑尾在人体的生理功能中作用相对较小,但它却很容易因为各种原因而发炎。最常见的病因是阑尾管腔堵塞,阑尾管腔堵塞后,阑尾内的分泌物无法正常排出,会导致阑尾腔内压力升高。
  • 引起管腔堵塞的因素有很多,例如粪石进入阑尾管腔,粪石是由食物残渣、细菌等混合形成的硬块。阑尾的淋巴组织增生也会导致管腔狭窄进而堵塞,特别是在儿童和青少年时期,淋巴组织较为活跃,这种情况相对更容易发生。
  • 当阑尾管腔堵塞后,阑尾内的细菌开始大量繁殖。阑尾中本身就存在着一些细菌,在正常情况下,这些细菌和人体处于一种平衡状态。但一旦管腔堵塞,细菌滋生的环境改变,它们就会迅速增殖,引发炎症。随着炎症的发展,阑尾会出现充血、水肿,进一步发展会导致阑尾壁出现坏死、穿孔。
  • 阑尾炎的主要症状是转移性右下腹痛,在发病初期,疼痛通常出现在上腹部或者脐周,这是因为阑尾的神经反射与这些区域的神经有交叉。很多患者会误以为是胃痛或者是肠道痉挛。经过一段时间,一般是几个小时后,疼痛会逐渐转移并固定在右下腹。这是阑尾炎比较典型的症状,但也有少数患者一开始就表现为右下腹痛。

除了腹痛,还会伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。这是因为阑尾的炎症刺激了胃肠道,引起胃肠道的反射性反应。呕吐物一般为胃内容物,严重时可能会出现胆汁。部分患者还会有发热的症状,体温一般在38℃左右,如果阑尾出现穿孔等严重情况,体温可能会升得更高。

阑尾炎的诊断方法

1、症状评估:典型症状是转移性右下腹痛,初期疼痛多在脐周或上腹部,数小时后转移并固定于右下腹。还可能伴有恶心、呕吐、发热等症状。这些症状结合起来对阑尾炎诊断有重要提示作用。

2、体格检查:主要是右下腹压痛、反跳痛,阑尾点(麦氏点)压痛是常见体征。医生按压右下腹后突然抬手,若疼痛加剧即反跳痛,提示炎症累及腹膜。还会检查有无腹肌紧张,辅助判断炎症程度。

3、实验室检查:血常规检查中白细胞计数和中性粒细胞比例升高,提示有炎症,部分患者C-反应蛋白也会升高。这些指标可辅助判断阑尾炎的严重程度,但不是绝对的诊断依据。

2024-12-06
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