淋巴结核是由结核分枝杆菌侵入淋巴结引起的慢性感染性疾病，是肺外结核病中最常见的类型。淋巴结核的病原体是结核分枝杆菌，这种细菌能够入侵人体的全身淋巴系统，导致淋巴结发生病变。
- 感染结核分枝杆菌后，并非所有人都会发病，发病与多种因素相关。免疫力低下、与具有传染性的结核病患者密切接触、具有其他部位结核病灶等因素，都可能诱发淋巴结核。
- 淋巴结核可以累及全身各个部位的淋巴结，但最为常见的是颈部和腋下的淋巴结。淋巴结核的病变过程可以分为肉芽肿型、坏死型以及化脓型三种。随着病情的加重，淋巴结会出现疼痛，甚至破溃、化脓。患者一般会表现出乏力、低热、盗汗、消瘦等全身症状。如果淋巴结核合并开放性肺结核，还可能通过空气传播给他人。
- 淋巴结核的诊断主要依赖于病理活检，通过取病变组织进行PCR检测，可以呈现阳性结果，从而明确诊断。在治疗方面，淋巴结核需要坚持早期、联合、规律、适量、全程的化疗原则。对于无合并症的肺外结核病推荐的化疗方案是初治菌阳性的方案。
- 然即使在正规的抗结核治疗中，仍有约20%的淋巴结会发生结核性脓肿。在这种情况下，除了全身抗结核治疗外，还需要进行局部外科治疗，如穿刺抽脓、切开引流、切开引流加坏死组织清除术以及淋巴结摘除术等。
值得注意的是，淋巴结核的预后与治疗的规范性密切相关。如果抗结核治疗不规律，病情可能会反复迁延不愈，导致耐药发生或合并非结核分枝杆菌感染，此时治疗效果会较差，预后也会较差。相反，如果积极的抗结核治疗辅以局部外科治疗，治愈率相对较高。
淋巴结核的相关检查
1、体格检查：对肿大的淋巴结进行仔细触诊，观察其形态、质地、活动度等，初步判断其性质。同时，还会检查身体其他部位有无异常。
2、实验室检查：结核菌涂片和培养，从淋巴结穿刺液或脓液中查找结核菌，是确诊的重要依据。血常规检查了解患者有无贫血、白细胞计数变化等情况。
3、影像学检查：超声检查能清晰显示淋巴结的结构和血流情况，有助于诊断和评估病情。CT或磁共振成像（MRI）可更全面地观察淋巴结及周围组织的情况。
4、病理检查：必要时进行淋巴结活检，通过病理检查明确病变的性质和特征，为诊断提供确切证据。