脾大指的是脾脏超出其正常大小，脾脏位于左上腹，成人脾脏一般不会在腹部触诊时被感觉到，当脾脏增大到一定程度，就可在腹部触诊时被触及。
1、病因：
- 病毒感染：如乙肝、丙肝等病毒性肝炎，长期感染可能导致肝脏损伤，进而引起脾脏肿大。
- 细菌感染：细菌感染如败血症、伤寒、副伤寒等，也可能导致脾脏肿大。
- 寄生虫感染：如血吸虫病、疟疾等寄生虫感染，会引起脾脏充血、肿大。
- 淤血性脾肿大：常见于肝硬化、门静脉高压症等导致的脾脏淤血，进而引起脾脏肿大。
- 血液病：如白血病、淋巴瘤等血液系统疾病，可能导致脾脏肿大。
- 结缔组织病：如系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等结缔组织疾病，也可能引起脾脏肿大。
- 脾脏肿瘤：包括血管瘤、淋巴瘤等，肿瘤本身或其引起的淤血、感染等都可能导致脾脏肿大。
- 先天性疾病：如染色体异常或基因突变。
2、影响：
- 压迫周围脏器：脾脏增大可能压迫胃肠道，影响消化，或压迫肝脏，导致肝淤血。
- 脾功能亢进：脾脏过度活跃，吞噬和破坏过多的血细胞，导致贫血、血小板减少和白细胞减少，增加出血和感染的风险。
- 门脉高压症：脾脏增大常伴随血浆容量增加，影响血液回流，导致门脉压力升高，可能引起腹水和食道胃底静脉曲张。
- 脾破裂：在剧烈活动或外伤下，脾脏增大增加了脾破裂的风险，是极其危险的情况，需要紧急医疗干预。
如果是由于感染引起的，可能需要抗生素治疗；如果是肝硬化导致的，可能需要抗病毒治疗和控制门脉高压；如果是血液疾病，可能需要化疗或靶向治疗；如果脾脏增大严重并且有症状，可能需要进行脾切除手术。