脱髓鞘是一种神经系统疾病，其发病原因较为复杂，包括营养缺乏、缺血缺氧、自身免疫反应等，治疗也需要综合考虑各种因素。
1、营养缺乏：缺乏维生素B12、叶酸等营养物质可能导致脱髓鞘。长期素食者如果不注意补充维生素B12，就容易出现这种情况。治疗主要是补充缺乏的营养成分，可通过口服或注射维生素B12、叶酸等药物。同时，调整饮食结构，保证营养均衡，多吃富含这些营养物质的食物，如肉类、绿叶蔬菜等。
2、缺血缺氧：当局部脑组织或者神经因缺血缺氧导致能量代谢障碍时，可能会引起脱髓鞘，例如脑血管疾病引起的局部脑组织缺血。治疗上首先要改善血液循环，如使用血管扩张剂，像尼莫地平；同时进行神经保护治疗，如使用胞磷胆碱等药物，促进神经髓鞘修复。
3、自身免疫反应：当身体免疫系统错误地攻击自身神经髓鞘时，就会引发脱髓鞘。比如在多发性硬化症中，免疫系统把髓鞘当作外来病原体进行攻击。治疗主要采用免疫调节药物，如糖皮质激素（像甲泼尼龙）来抑制免疫反应，还可以使用干扰素β-1a等药物调节免疫系统，减少发作频率。
4、病毒感染：某些病毒感染后可能诱发脱髓鞘，例如感染麻疹病毒、风疹病毒等后，病毒可能改变机体免疫系统状态或者直接对神经髓鞘造成损害。在治疗上，一方面要针对病毒进行抗病毒治疗，如使用阿昔洛韦等药物；另一方面，对于脱髓鞘引起的症状，要采用营养神经的药物，如甲钴胺，来促进神经功能恢复。
5、遗传因素：有些脱髓鞘疾病是由遗传基因缺陷导致的，像肾上腺脑白质营养不良就是一种遗传性脱髓鞘病。对于这类疾病，目前主要是进行对症治疗。比如对于有运动障碍的患者，可进行康复训练来改善肢体功能；同时，也可以尝试基因治疗等前沿方法，但目前还在研究阶段。
准确判断病因是有效治疗的关键，并且治疗往往是一个长期的过程。患者要积极配合医生，保持乐观的心态，以争取更好的治疗效果，缓解疾病带来的痛苦。
脱髓鞘的预后
- 脱髓鞘疾病的预后因多种因素而异。如果是由感染、中毒等因素引起的急性脱髓鞘病变，在及时去除病因并给予适当治疗后，预后相对较好。例如感染后的脱髓鞘疾病，在控制感染、使用糖皮质激素等药物减轻炎症反应后，髓鞘可能会逐渐修复，患者的神经功能也能得到较好的恢复，症状如肢体无力、感觉异常等会逐渐减轻。
- 但是对于一些慢性进行性的脱髓鞘疾病，如多发性硬化，预后情况较为复杂。这种疾病容易反复发作，每一次发作都会对神经系统造成新的损害。虽然部分患者在缓解期症状会减轻，但随着病情的进展，可能会出现残疾，如行走困难、视力下降甚至失明、认知障碍等。不过，随着医学研究的进展和新的治疗药物出现，也在一定程度上改善了慢性脱髓鞘疾病的预后情况。