摔到后脑勺后判断是否有颅内出血主要依据临床症状如头痛、恶心呕吐、嗜睡昏迷，以及医学检查如头颅CT、体格检查等进行判断。
1、临床症状：
- 头痛：血液会对脑膜造成刺激，从而产生疼痛感。这种头痛一般比较明显，且不易缓解。
- 恶心呕吐：如果出血量较大，颅内压会升高，导致恶心和呕吐。呕吐物多为胃内容物。
- 嗜睡昏迷：观察患者的意识是否清晰，是否有嗜睡、昏迷等情况。若患者迅速出现意识障碍、昏睡或昏迷，可能是颅内出血的严重表现。
- 瞳孔放大：颅内出血可能导致一侧瞳孔放大，对光反射减弱或消失。
- 癫痫发作：突然抽搐或失去知觉可能提示颅内出血。
2、医学检查：
- 头颅CT：是诊断颅内出血的金标准。它能够比较清楚地发现患者是否存在出血，且扫描时间短，操作简便。当怀疑患者有颅内出血时，应尽快到医院进行头颅CT检查。
- 体格检查：医生可以检查患者的意识状态，评估呼吸、血压、心率等生命体征，并通过肌张力检查、步态检查、瞳孔测量等初步判断是否存在颅内出血。
- 头部磁共振检查：对于CT检查阴性的蛛网膜下腔出血，头部磁共振检查有助于进一步明确诊断。
- 腰椎穿刺检查：检查脑脊液中是否含有红细胞，但在怀疑有颅内高压或脑疝的情况下通常不建议进行。
- 血液检查：可以检测凝血功能、血小板计数等，间接评估出血风险。
如果摔伤后出现上述任何症状，应立即就医。医生会根据症状的严重程度和类型决定是否需要进行影像学检查。即使症状轻微，也应该密切观察至少24小时，因为有些颅内出血的症状可能延迟出现。