大小血小板高即血小板大小不均且数量偏高，可能由多种原因引起，包括生理性因素、缺铁性贫血、慢性炎症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化等方面，需要结合临床症状、其他检查结果进行综合判断，一旦发现该指标异常，应及时就医，明确病因并采取相应的治疗措施。
1、生理性因素：在剧烈运动后、饱餐、妊娠后期等生理状态下，人体的血液系统会出现一定的应激反应，可能导致血小板大小不均且数量暂时偏高，通常是一过性的，身体恢复正常状态后，血小板指标也会逐渐恢复正常。
2、缺铁性贫血：铁元素摄入不足、丢失过多或吸收不良可引发缺铁性贫血。机体为了补偿贫血状态，会促使骨髓造血活跃，不仅红细胞生成增加，血小板也可能出现反应性增多，且大小不均。及时补充铁剂，纠正贫血后，血小板指标一般会恢复正常。
3、慢性胆囊炎：长期存在的炎症，会刺激骨髓造血，导致血小板生成增多，且可能出现大小不均。针对炎症进行有效的治疗，控制炎症反应，血小板指标有望得到改善。
4、原发性血小板增多症：这是一种骨髓增殖性疾病，骨髓中的造血干细胞异常增殖，导致血小板持续显著增多，且大小不一。患者还可能伴有血栓形成、出血等并发症，需要长期治疗和监测，以控制血小板数量，预防并发症。
5、骨髓纤维化：骨髓的纤维组织增生，正常造血功能受抑制。在疾病早期，骨髓会代偿性地产生大量血小板，且大小不均。随着病情进展，造血功能进一步衰竭，会出现全血细胞减少。治疗较为复杂，常包括药物治疗、输血支持等。
肾上腺素、糖皮质激素等药物，可能刺激骨髓造血，促进血小板的生成，有可能出现血小板计数和体积分布宽度的异常，肿瘤、风湿性疾病等全身性疾病，也可能导致大小血小板高的现象。