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怎么判断是否是双相

杨晓敏精神科主任医师
上海市精神卫生中心三甲复旦榜 A

双相即双相情感障碍,判断双相情感障碍需观察躁狂或轻躁狂与抑郁发作交替出现的情况,评估症状持续时间、严重程度及对生活的影响,结合专业精神检查、心理测评和躯体检查综合判断。

1、症状表现:双相情感障碍存在典型症状,躁狂发作时,情绪高涨、精力充沛,思维敏捷、言语增多,行为冲动,有夸大观念。抑郁发作时情绪低落、兴趣减退,思维迟缓、自责自罪,甚至出现自杀念头或行为。在临床中,两种症状交替出现是重要判断依据。

2、发作持续时间:躁狂发作至少持续一周,若为轻躁狂发作,持续时间至少4天,抑郁发作持续至少两周。症状持续达到相应时长,对诊断具有重要意义。

3、症状严重程度:躁狂或抑郁发作时,症状严重影响患者的社交、工作、学习及日常生活功能,如无法正常完成工作任务、人际交往出现障碍等,此情况可作为判断参考。

4、病程特点:存在反复发作的特点,且躁狂和抑郁发作并非由其他精神疾病、躯体疾病或物质滥用所直接引起,结合多次发作情况有助于准确判断。

5、专业医学检查:精神科医生通过详细的精神检查,了解患者的精神状态;进行心理测评,如采用专业量表评估情绪等状态。同时进行躯体检查,排除躯体疾病导致的类似症状,综合判断是否为双相情感障碍。

判断双相情感障碍需多方面综合考量,出现疑似症状应及时就医,通过专业检查和评估明确诊断,以便尽早开展针对性治疗,改善患者的生活质量。

出现双相如何治疗

  • 药物治疗:根据患者所处的发作阶段,选择合适的药物类型。躁狂发作时,使用心境稳定剂控制兴奋躁动;抑郁发作时,在心境稳定剂基础上谨慎联用抗抑郁药物。药物治疗需遵循医嘱,足量足疗程使用,以维持病情稳定。
  • 物理治疗:电休克治疗或重复经颅磁刺激等物理治疗手段,可在药物治疗效果不佳或病情紧急时应用。电休克治疗对严重抑郁伴自杀倾向、躁狂兴奋难以控制等情况有较好疗效,而重复经颅磁刺激可改善患者的情绪症状。
2025-06-24
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