地包天是一种常见的牙齿畸形问题，可以分为骨性和牙性两种类型。判断地包天是骨性还是牙性需要综合采用外观观察、口腔检查、X光检查等多种方法。
1、外观观察：牙性地包天通常面部外观的畸形程度相对较轻，下颌前突不明显，主要表现为牙齿的异常排列，即下牙包住上牙。从侧面看，面部轮廓较为协调，没有明显的凹陷或突出。骨性地包天，面部外观有明显的畸形，下颌前突较为严重，下巴显得很长且前翘。从侧面看，面部呈现凹面型，中面部凹陷，下巴明显突出于上唇前方。
2、口腔检查：牙性地包天主要是由于牙齿的错位排列导致的，通过口腔检查可以发现，上下颌牙齿的咬合关系异常，但颌骨的大小和形态基本正常。骨性地包天除了牙齿的咬合关系异常外，还可以观察到颌骨的发育异常，下颌骨明显大于上颌骨，或者上颌骨发育不足。通过测量上下颌骨的长度、宽度和高度等参数，可以进一步确定颌骨的畸形程度。
3、X光检查：牙性地包天在X光片上，主要表现为牙齿的倾斜、扭转等异常位置，但颌骨的形态和结构基本正常。骨性地包天X光片可以清晰地显示上下颌骨的发育异常，如下颌骨过长、过宽，上颌骨发育不足等。
不同类型的地包天治疗方法也有所不同，所以准确判断地包天的类型对于制定个性化的治疗方案至关重要。如果发现孩子有地包天的症状，应及时带孩子去医院口腔科进行检查，以便早期诊断、早期治疗，避免畸形加重，影响孩子的面部美观和口腔功能。