麻疹是由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道传染病，严重威胁人类健康，尤其是儿童，了解麻疹有助于疾病的预防、诊断和治疗。
1、病原学特点
- 麻疹病毒属于副黏病毒科麻疹病毒属，是单股负链RNA病毒，该病毒只有血清型，这使得疫苗预防相对更具针对性。麻疹病毒在外界环境中的生存能力较弱，对阳光、热、一般消毒剂都很敏感。在阳光照射下或空气流通环境中，病毒的活性会迅速下降。
2、流行病学特征
- 传染源：麻疹患者是唯一的传染源，尤其是在出疹前4天至出疹后4天内，患者的呼吸道分泌物中含有大量病毒，具有很强的传染性。在潜伏期末，患者可能已经具有传染性，这增加了早期防控的难度。
- 传播途径：主要通过飞沫传播，患者咳嗽、打喷嚏时，麻疹病毒会随着飞沫排出体外，周围易感者吸入这些含有病毒的飞沫后就可能被感染。在人口密集、通风不良的环境中，如学校、幼儿园等，传播速度会明显加快。
- 易感人群：人群普遍易感，尤其是未接种麻疹疫苗的儿童。在疫苗广泛使用之前，麻疹发病率很高，常呈周期性流行。婴儿可从母体获得抗体，但在6个月至5岁之间，抗体水平逐渐下降，易感性增加。随着年龄增长，由于多次接触麻疹病毒或接种疫苗，人群的免疫力逐渐增强。
3、临床表现
- 潜伏期：一般为6-21天，平均约10天。在潜伏期内，患者可能没有任何症状，但病毒已经在体内开始复制。
- 前驱期：持续约3-4天，主要表现为发热、咳嗽、流涕、流泪、结膜充血、畏光、柯氏斑等。柯氏斑是麻疹早期具有特征性的体征，在口腔颊黏膜上，可出现灰白色小点，周围有红晕，可逐渐增多融合，对早期诊断有重要意义。
- 出疹期：发热3-4天后开始出疹，皮疹先从耳后、发际开始，逐渐蔓延至额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹为淡红色斑丘疹，大小不等，可融合成片，压之褪色。此期体温可进一步升高，可达40℃左右，全身症状加重。
- 恢复期：出疹3-5天后，皮疹按出疹顺序开始消退，体温逐渐下降，全身症状减轻。皮疹消退后，皮肤会有糠麸样脱屑及色素沉着，色素沉着在1-2周内逐渐消退，但在重症患者中可能持续更久。
4、并发症
- 麻疹可引起多种并发症，常见的有肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等。肺炎是麻疹最常见的死亡原因，可由麻疹病毒本身引起，也可继发细菌感染。喉炎可导致声音嘶哑、吸气性呼吸困难等症状，严重时可引起窒息。心肌炎可表现为心率加快、心律不齐等，脑炎则可出现头痛、呕吐、抽搐、昏迷等神经系统症状。
5、诊断
- 根据流行病学史、临床表现和实验室检查进行综合诊断。流行病学史包括是否接触过麻疹患者、是否接种过疫苗等。实验室检查可检测血清中的麻疹IgM抗体，在出疹早期即可呈阳性，对诊断有重要价值。此外病毒分离、核酸检测等方法也可用于确诊，但这些方法在临床应用中相对较少，因为操作较为复杂。
6、治疗
- 目前尚无特效抗病毒药物治疗麻疹，主要为对症治疗。发热时可给予退热药物，但要避免使用阿司匹林，以免引起瑞氏综合征。咳嗽、咳痰者可给予止咳祛痰药物。对于有并发症的患者，要针对并发症进行相应的治疗，如肺炎患者给予抗感染治疗，喉炎患者给予糖皮质激素减轻喉部水肿等。
对于麻疹患者，应隔离至出疹后5天，如果合并肺炎等并发症，则应延长至出疹后10天，以防止病毒传播给他人，居住环境要保持安静、温暖、通风良好，但要避免直接吹风，防止患者受凉。室内光线宜柔和，避免强光刺激。
麻疹不治疗自己会好吗
- 麻疹通常有一定的病程，在潜伏期后患者会进入前驱期，表现为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，类似上呼吸道感染。之后进入出疹期，皮疹先从耳后、发际开始，逐渐蔓延至额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。
- 出疹期体温可升高至40℃左右。在无并发症的情况下，皮疹出齐后，体温开始下降，症状逐渐减轻，进入恢复期，皮疹按出疹顺序消退，可有糠麸样脱屑及色素沉着。从这个角度看，部分免疫力正常的患者，在经历了完整的病程后，似乎可以不经过治疗而自愈。
- 但长期不治疗，麻疹可能引发多种严重并发症，肺炎是最常见的并发症，可由麻疹病毒本身引起，也可继发细菌感染，表现为咳嗽加剧、呼吸急促、呼吸困难等症状，严重威胁患者生命，尤其是儿童、老年人和免疫力低下者。