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子宫内膜异位症怎样治疗

赵晓东妇产科主任医师
北京医院三甲全国第60

子宫内膜异位症的治疗需综合考量,建议结合生活方式调整、药物治疗、手术干预、物理疗法等方法,以达到控制症状、保护生育能力、提高生活质量的目的。

1、生活方式调整与辅助疗法:鼓励患者保持良好生活习惯,适量运动,避免剧烈运动和过度劳累。辅助疗法如热敷、按摩可缓解疼痛,心理支持帮助患者应对疾病压力,提高生活质量。注意饮食调理,减少咖啡因、酒精摄入,多吃富含纤维的食物,有助于平衡激素水平。

2、药物治疗:采用口服避孕药、孕激素、非甾体抗炎药等,目的是调节激素水平,抑制内膜异常增生,缓解疼痛。药物选择需依患者情况而定,长期用药需监控副作用。

3、保守性手术:适用于年轻有生育需求者,通过腹腔镜或开腹手术,仅切除病灶,保留生殖器官,如卵巢内膜异位囊肿剔除,目的是减轻症状,保护生育能力。

4、半根治手术:针对无生育要求但年龄较轻者,切除子宫及病灶,保留一侧或双侧卵巢,以维持内分泌功能,减少复发风险,同时避免过早进入更年期。

5、根治性手术:对于症状严重、年龄较大或反复发作的患者,实施全子宫及双附件切除,彻底消除病灶,但需注意术后激素替代治疗,缓解更年期症状。

必要时,还需要进行介入疗法与物理治疗,如超声引导下穿刺抽液、射频消融等,适用于小病灶或不宜手术者,通过物理手段破坏病灶,减少疼痛,促进吸收,但需多次治疗。

建议子宫内膜异位症患者完善的检查项目

  • 为了准确诊断子宫内膜异位症并评估其严重程度,建议进行一系列详细的检查。患者应进行妇科检查,医生通过触诊初步了解盆腔内器官的情况。超声波检查,特别是经阴道超声,可以观察到子宫、卵巢及周围组织是否存在异常病灶。磁共振成像能更清晰地显示病变部位和范围,对于复杂病例尤其有用。
  • 还需要进行血液检查,血液检查可以帮助排除其他疾病,并监测炎症指标。腹腔镜检查被认为是诊断子宫内膜异位症的金标准,不仅可以直观看到病变,还能取活检以确定病理类型,同时在条件允许的情况下,医生还可以在手术中直接处理部分病灶。对于有症状但上述检查结果不明确的患者,可能还需进行其他辅助检查,如CA-125肿瘤标志物测定等,以进一步评估病情。通过这些检查,可以为患者提供个性化的治疗方案。
2024-12-05
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