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巨结肠的治疗

李骥小儿外科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

巨结肠需要进行结肠灌洗、药物治疗等处理,其是一种因肠壁神经节细胞缺失,导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,使肠管扩张、肥厚的肠道发育畸形疾病,主要表现为顽固型便秘、腹胀、呕吐等。

1、结肠灌洗:

  • 早期可采用结肠灌洗,用温生理盐水经肛管缓慢注入结肠,每次量根据患儿年龄而定。目的在于清除积粪,缓解腹胀,刺激结肠蠕动。

2、药物治疗:

  • 可使用润滑剂,经肛门注入,润滑肠道,促进排便。也可应用缓泻剂,口服后在肠道内形成高渗环境,使水分保留在肠腔内,增加粪便体积,刺激肠道蠕动。但药物治疗只能暂时缓解症状,不能根治疾病。
  • 补充益生菌,益生菌可调节肠道菌群平衡,抑制有害菌生长,改善肠道内环境,增强肠道屏障功能,有助于减轻肠道炎症反应,促进肠道功能恢复。

3、营养支持:

  • 因巨结肠患儿常存在营养不良,需给予高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的食物。必要时可通过鼻饲或静脉营养补充,以满足患儿生长发育需求,维持机体抵抗力,为后续治疗奠定基础。

4、手术治疗:

  • 当保守治疗无效或病情严重时需手术干预,常见手术方式有肠造瘘术,先在近端结肠造口,使粪便改道排出,缓解腹胀等症状,待患儿情况稳定后再行根治性手术,如巨结肠根治术,切除无神经节细胞的肠段,将正常肠管与直肠吻合,恢复肠道正常解剖结构与功能。

药物治疗需在医生指导下进行,注意观察药物不良反应,营养支持要根据患儿个体情况制定方案,保证营养均衡摄入。手术治疗前需完善各项检查,术后密切观察生命体征,做好伤口护理,预防感染等并发症。

巨结肠需要注意什么

  • 排便习惯养成:建立规律排便时间,每日定时尝试排便,如早餐后半小时,即使无便意也可稍作等待,以训练肠道反射。避免抑制便意,防止粪便在肠道内积聚。可采用腹部按摩辅助,顺时针方向轻轻按摩,促进肠道蠕动与粪便推进,改善排便困难状况。
  • 心理状态调适:巨结肠患者常因长期患病、排便异常产生心理压力,如焦虑、抑郁等。家人应给予情感支持与理解,患者自身可通过听音乐、阅读、参加社交活动等方式舒缓情绪。必要时寻求心理医生帮助,以良好心态面对疾病,促进身心健康协同发展。
2024-12-24
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