开颅手术是神经外科风险等级极高的手术类型，医生不建议进行往往基于多维度医学评估，核心是权衡手术获益与风险后，认为手术并非最优选择，如手术创伤大且恢复周期长、术中及术后风险高、病灶特性决定手术获益低、患者身体状况无法耐受、存在更优替代治疗方案等。
1、手术创伤大且恢复周期长
开颅手术需打开颅骨暴露脑组织，对头皮、颅骨及颅内组织均造成显著创伤。术后患者常需数周至数月的恢复时间，期间可能出现头痛、头晕等不适，还需长期卧床或康复训练，对老年或体质虚弱者而言，创伤耐受与恢复能力更差，易引发系列并发症。
2、术中及术后风险高
术中可能因血管损伤导致大出血，或因神经牵拉、刺激引发偏瘫、失语等神经功能障碍，严重时可危及生命。术后则面临颅内感染、脑水肿、癫痫发作等风险，这些风险发生率虽不高，但一旦发生，对患者身心造成的损害往往难以逆转。
3、病灶特性决定手术获益低
若病灶位于脑组织功能核心区，手术切除可能导致严重神经功能缺损，得不偿失；若病灶为弥漫性生长或体积微小，手术难以精准定位切除，无法达到预期治疗效果，反而徒增风险，此时医生多会优先考虑其他治疗方案。
4、患者身体状况无法耐受
对于合并严重心、肺、肝、肾等基础疾病的患者，手术麻醉及创伤可能诱发基础疾病急性发作，增加围手术期死亡率。此外，高龄、营养不良、免疫功能低下者，术后感染及器官功能衰竭的风险显著升高，不具备手术耐受条件。
5、存在更优替代治疗方案
随着医学技术发展，许多颅内疾病可通过微创介入、靶向药物、放射治疗等手段控制。这些方案创伤小、风险低，如部分脑肿瘤可通过靶向药物抑制生长，脑血管疾病可通过介入手术治疗，疗效明确且安全性更高，成为替代开颅手术的优选。
医生不建议开颅手术绝非否定治疗，而是基于科学评估的理性决策，患者及家属应与医生充分沟通，明确病情与各治疗方案的利弊，结合自身情况选择最适合的方案。切勿因对手术的盲目认知而质疑医生建议，科学配合才能实现最佳治疗效果。