孩子夜间咳嗽加重可能与气道敏感性、体位改变或病理因素相关，需要结合症状特点及伴随表现综合分析，常见包括上气道咳嗽综合征、气道异物等。
1、上气道咳嗽综合征：鼻窦炎、过敏性鼻炎或腺样体肥大等上气道疾病可能导致分泌物倒流至咽喉部，刺激咳嗽感受器。夜间平卧时分泌物更易积聚，引发阵发性咳嗽，常伴鼻塞、流涕、清嗓或打鼾。需通过鼻咽镜或鼻窦CT检查明确病因，并观察晨起时咳嗽是否加重。
2、气道异物：小年龄儿童可能因误吸花生、果核等异物导致气道阻塞，夜间因体位改变或分泌物包裹异物刺激引发咳嗽。此类咳嗽可能伴喘鸣、呼吸困难或发热，需通过胸部X线或支气管镜检查排除。
3、胃食管反流：婴幼儿胃食管括约肌发育不完善，平卧时胃内容物可能反流至食管甚至咽喉部，刺激咳嗽反射。此类咳嗽多发生于夜间进食后2-3小时，可能伴吐奶、拒食或胸骨后烧灼感，需通过24小时食管pH监测或胃镜检查明确反流程度。
4、过敏性咳嗽：接触尘螨、动物皮屑等过敏原后，气道炎症介质释放增加，夜间因环境密闭、过敏原浓度升高引发咳嗽。常伴揉鼻、揉眼等过敏表现，或家族过敏史，需通过过敏原皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测确诊。
5、咳嗽变异性哮喘：该病以慢性咳嗽为主要表现，无典型喘息症状，但气道高反应性显著。夜间及凌晨因迷走神经兴奋、气道平滑肌收缩，咳嗽可能加重，常伴运动后咳嗽或过敏史，需通过肺功能检查及过敏原检测确诊。
孩子夜间咳嗽加重的病因多样，需结合咳嗽性质、持续时间、伴随症状及既往病史综合判断。若咳嗽持续超过2周、伴呼吸急促或精神萎靡，需及时就医完善相关检查。家长应记录咳嗽时间、频率及诱发因素，为医生诊断提供依据。
孩子晚上咳嗽的特别严重如何缓解
- 优化睡眠环境：保持卧室空气湿润，使用加湿器将湿度控制在40%-60%，缓解呼吸道干燥。定时开窗通风，避免尘螨、烟雾等刺激性物质。调整室温至22-24℃，减少冷空气对呼吸道的刺激。
- 调整睡眠姿势：帮助孩子抬高头部，可使用合适高度的枕头或在床垫下垫薄木板，呈15-30度斜坡。侧卧位能防止鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，减轻咳嗽反射，改善睡眠时的呼吸状态。
- 饮食舒缓护理：睡前1-2小时避免进食，减少胃食管反流引发的咳嗽。可少量饮用温开水、蜂蜜水，湿润咽喉黏膜；食用雪梨、枇杷等润肺食物，缓解呼吸道不适。