乳酸升高是体内乳酸生成过多或代谢清除减少所致，具体原因可分为生理性乳酸生成过多、组织缺氧导致乳酸堆积、肝肾功能异常影响代谢等，需结合具体情况判断。
1、生理性乳酸生成过多：剧烈运动时，骨骼肌能量需求骤增，有氧代谢无法满足需求，转而启动无氧糖酵解，导致乳酸大量生成，运动后短时间内乳酸水平升高，伴随肌肉酸痛，休息后可自行恢复。此外，情绪剧烈波动、过度紧张时，交感神经兴奋促使代谢加快，也可能引起乳酸短暂升高，情绪平复后逐渐回落。
2、组织缺氧导致乳酸堆积：各种原因引起的组织缺氧，会抑制有氧代谢，增强无氧酵解，导致乳酸升高。如窒息、严重哮喘发作时，呼吸道通气不足，氧气摄入减少；心力衰竭、休克时，循环功能障碍，组织灌注不足，氧气输送受阻，均会使乳酸生成增加，且升高程度与缺氧严重程度相关。
3、肝肾功能异常影响代谢：肝脏是乳酸代谢的主要器官，肝硬化、肝衰竭等疾病会导致肝脏代谢能力下降，乳酸清除受阻，引发血乳酸升高。肾脏也参与乳酸排泄，慢性肾衰竭患者肾功能减退，乳酸排泄减少，同时合并代谢性酸中毒时，会进一步抑制乳酸代谢，加重堆积。
4、代谢性疾病或药物影响：糖尿病酮症酸中毒时，机体能量代谢紊乱，无氧酵解增强，乳酸生成增多；先天性乳酸酸中毒等遗传性疾病，因酶缺陷导致乳酸代谢障碍，表现为持续性乳酸升高。此外，服用二甲双胍（尤其肾功能不全者）、酒精中毒等，也可能干扰乳酸代谢，引起水平升高。
严重感染（如脓毒症）时，炎症反应激活机体应激状态，组织代谢紊乱，同时微循环障碍导致组织缺氧，乳酸生成增加，且清除能力下降，血乳酸水平常作为评估脓毒症严重程度的指标之一，升高幅度与预后相关。
乳酸升高是机体代谢异常的信号，生理性升高多为暂时且无害，病理性升高则提示潜在疾病，持续或显著升高可能影响酸碱平衡，甚至危及生命，需结合临床症状和其他检查明确原因，针对性干预。
乳酸升高的治疗
- 乳酸升高的治疗需针对病因，生理性升高通过休息、补充水分即可缓解，无需特殊处理。病理性升高需改善组织缺氧，如窒息者保持呼吸道通畅、吸氧，休克患者扩容纠正循环障碍，恢复组织灌注，减少乳酸生成。
- 肝脏代谢异常者，需改善肝功能，避免使用肝损伤药物；肾衰竭患者可通过透析辅助排泄乳酸。感染引发的乳酸升高，需积极抗感染治疗，控制炎症反应。
- 同时，纠正酸碱平衡紊乱，根据血气分析结果补充碳酸氢钠，维持内环境稳定，避免乳酸升高引发更严重的代谢紊乱。