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胃癌有遗传性吗

曹键胃肠外科副主任医师
北京大学人民医院三甲复旦榜 A+++

胃癌并非传统意义上的遗传性疾病,不会直接遗传给下一代,但具有一定的遗传倾向性,家族聚集现象较为明显,具体建议咨询医生。

  • 从遗传易感性来看,个体可能携带与胃癌相关的易感基因,在特定环境因素作用下,患胃癌风险增加。3%-5%的胃癌与遗传性肿瘤易感综合征相关,例如家族性腺瘤性息肉病和遗传性弥漫性胃癌等疾病与特定基因突变相关,这些突变可能提高胃癌的发生几率。
  • 家族性弥漫性胃癌患者携带特定基因突变,使他们更易患上胃癌。此外,CDH1基因突变与胃癌关联紧密,携带有CDH1基因的人群,发生胃癌的几率非常高,对于携带有CDH1基因突变的人群,到80岁之前,男性发生弥漫性胃癌的几率是63%,女性可以达到87%。
  • 胃癌的遗传模式复杂多样,可以是常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传或X连锁遗传,不同的遗传模式涉及不同的基因和突变。家族聚集性方面,约10%的胃癌表现有家族聚集性,一个家族中多个成员患上胃癌,这可能是由于家族成员间共享某些遗传易感因素、生活环境和饮食习惯等。
  • 如果一个家系中有3例直系亲属患胃癌或者连续两代发病亦或者有1例发病年龄≤50岁,家系里的其他人发生胃癌的概率可能增加。
  • 然而,遗传因素并非胃癌发生的唯一决定因素,环境因素起着更为主要的作用。不良的饮食习惯,如长期食用腌制、烟熏、霉变的食物,过度饮酒、吸烟,幽门螺杆菌感染,长期使用非甾体抗炎药,缺乏体育锻炼、精神压抑等都是胃癌的重要危险因素。

对于有胃癌家族史的人群,保持健康的生活方式和定期进行体检是预防胃癌的重要措施。应避免不良的生活习惯,保持健康的饮食结构和饮食习惯,戒烟限酒,适当运动。

胃癌患者需要做什么检查

1、胃镜检查​:胃镜堪称胃癌诊断的金标准,检查前,患者需禁食6-8小时,并口服局麻剂。医生将胃镜经口腔插入食管、胃及十二指肠,可直观观察胃内黏膜病变,清晰辨别息肉、溃疡、肿物等异常,确定病变位置与范围,为后续诊断提供第一手资料。​

2、病理活检​:在胃镜检查时,医生会针对可疑病变部位取组织进行病理活检。通过显微镜观察细胞形态、结构,明确病变性质,判断是否为癌细胞以及癌细胞类型,是确诊胃癌的决定性检查,为后续治疗方案制定提供核心依据。​

3、上消化道钡餐造影​:患者口服硫酸钡造影剂后,通过X线检查,可观察食管、胃及十二指肠的形态、轮廓、蠕动情况。能发现胃内充盈缺损、龛影等异常,对无法耐受胃镜检查的患者,上消化道钡餐造影可作为补充检查手段,辅助诊断胃癌。

2025-04-22
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