鼻外伤是指鼻部受到外力撞击、挤压、摩擦、磕碰等导致的鼻部软组织、黏膜、鼻骨等部位的损伤,处理核心是根据损伤程度及时急救,先止血、消肿,再检查是否存在骨折等器质性损伤,轻度软组织损伤可居家自行处理,重度开放性损伤、疑似鼻骨骨折者需立即就医,避免遗留鼻部畸形、反复鼻出血等后遗症。
1、鼻黏膜出血:鼻部外伤引发鼻出血时,立即让患者取坐位、头部稍向前倾,用拇指和食指捏住两侧鼻翼,持续按压5-10分钟,同时用冷毛巾敷鼻梁和鼻根,收缩血管;切勿仰头,防止血液倒流呛入气管。
2、鼻部软组织擦伤:轻度鼻擦伤仅表皮破损时,先用生理盐水冲洗伤口,清除污垢和异物,再用碘伏消毒伤口,保持局部干燥,无需包扎,避免沾水防止感染;擦伤较深时,消毒后可涂抹莫匹罗星软膏预防感染。
3、鼻部挫伤:鼻部挫伤无破皮但有肿胀、淤青时,受伤48小时内用冰袋或冷毛巾冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,收缩血管减少肿胀和出血;48小时后用热水袋热敷,促进局部血液循环化瘀消肿。
4、开放性鼻外伤:鼻部有裂口、出血的开放性损伤,先按压止血,再用生理盐水冲洗伤口、碘伏消毒,用无菌纱布简单包扎,立即前往医院耳鼻喉科进行清创缝合,必要时注射破伤风疫苗。
5、疑似鼻骨骨折:外伤后若鼻部出现畸形、肿胀严重、按压剧痛,高度怀疑鼻骨骨折,切勿用力按压、揉搓鼻部,避免骨折移位加重,立即用冷毛巾冷敷消肿,尽快做鼻部CT检查明确骨折情况。
鼻外伤后若出现反复鼻出血、鼻塞、鼻部疼痛加重,或伴随头晕、头痛、恶心等症状,需及时复诊,排查是否存在鼻骨骨折移位、颅底损伤、鼻黏膜损伤加重等问题。
鼻外伤的后期护理与后遗症预防
- 鼻骨骨折复位后的护理:复位后避免触碰、按压鼻部,遵医嘱保留鼻腔填塞物,不要自行取出;用生理盐水喷鼻剂清理鼻腔分泌物,保持鼻腔清洁,避免用力擤鼻涕。避免鼻部再次受创:恢复期间不做跑步、打球等剧烈运动,洗脸、擦脸时动作轻柔,避免毛巾用力摩擦鼻部;外出时注意保护鼻部,防止再次磕碰、撞击。
- 后遗症的早期干预:若恢复后出现鼻部畸形、鼻塞、嗅觉减退等情况,及时到耳鼻喉科复诊,通过鼻腔镜、鼻部CT明确原因,尽早进行矫正治疗,避免后遗症加重。
- 伤口愈合的护理:有缝合伤口者,按时换药,拆线后避免阳光直射伤口防止色素沉着;若伤口出现红肿、化脓、渗液,立即就医进行抗感染治疗。

