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肾盂肾炎是怎么引起的

牛惠志中西医结合科主任医师
复旦大学附属华山医院三甲全国第8

肾盂肾炎是一种影响肾脏的感染性疾病,主要由多种因素引起,如妊娠、性生活频繁、导尿管使用、免疫力低下、尿路梗阻等。

1、妊娠:怀孕期间子宫增大压迫膀胱,可能导致尿液滞留。同时激素变化也会影响尿道及膀胱的功能,增加感染风险。孕妇的生理变化使其比非孕期妇女更容易患上肾盂肾炎。

2、性生活频繁:性活动过程中,细菌可能从肛门区域被带入尿道口。由于女性尿道较短,细菌更容易到达膀胱乃至肾脏,因此女性患肾盂肾炎的风险相对较高。特别是在性生活频繁且不注意个人卫生的情况下,细菌上行感染的机会大大增加。

3、导尿管使用:无论是短期还是长期使用导尿管,都可能成为细菌进入泌尿系统的途径。导尿管破坏了正常的尿道屏障,为细菌提供了直接进入膀胱甚至肾脏的机会。如果导尿管使用不当或消毒不严格,感染的风险会进一步增加。

4、免疫力降低:长期使用免疫抑制剂如糖皮质激素、化疗药物等,会降低机体对病原体的防御能力。此时更容易受到细菌感染的影响而引发炎症反应。此外,发育不良、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤等也可能导致身体局部组织更容易受到外界刺激,从而增加感染肾盂肾炎的风险。

5、尿路梗阻:包括结石、狭窄或前列腺增生等导致尿流受阻的情况。当尿液不能顺畅排出时,细菌容易在尿液中繁殖,从而增加感染的风险。尿路梗阻者约60%会并发肾盂肾炎。

此外,某些先天性或后天性的解剖结构异常,如输尿管瓣膜功能障碍、双J管置入术后、马蹄肾、异位输精管开口等,也可能促进细菌上行感染。这类情况使得尿液流动不畅,增加了细菌停留和繁殖的机会。

肾盂肾炎的检查项目

  • 对于疑似肾盂肾炎的患者,医生通常会根据患者的症状、体征以及病史进行一系列检查以明确诊断。尿液检查是诊断肾盂肾炎的基础,通过尿常规、尿培养及药敏试验可以了解尿液中是否存在细菌及其种类,以及细菌对哪些抗生素敏感。
  • 血液检查可以了解患者的炎症指标、肾功能以及是否存在其他相关疾病。例如,血常规可以检测白细胞计数和中性粒细胞比例,以评估感染情况;肾功能检查可以了解肌酐、尿素氮等指标,以评估肾脏功能状态。影像学检查如超声波检查、CT或MRI等,可以观察肾脏的形态、结构以及是否存在结石、肿瘤等异常。
2025-01-07
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