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肠梗阻怎么治疗

刘颂胃肠外科副主任医师
南京鼓楼医院三甲复旦榜 A+++

肠梗阻的治疗方案主要包括非手术治疗和手术治疗两大类,具体选择哪种治疗方式取决于梗阻的原因、性质、部位,以及患者的全身情况和病情严重程度。

1、非手术治疗:

  • 胃肠减压:通过插胃管进行胃肠减压,抽出积聚在梗阻上端的气体和液体,降低肠内张力,有利于改善肠壁血循环,减轻腹胀和毒素吸收,改善呼吸、循环功能。有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的,对于需要手术者也是一种良好的术前准备。
  • 纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡:早期以补液为主,后期尚需输血浆或全血、补钾及碱性溶液,以纠正因肠梗阻引起的水、电解质和酸碱平衡失调。
  • 营养支持:肠梗阻时手术或非手术治疗都有相当一段时间不能进食,所以营养支持很重要。一般的外周静脉输液通常达不到营养支持的要求,可采用全胃肠外营养,即通过静脉途径输注身体所必需的营养液。
  • 抗生素治疗:肠梗阻时,在梗阻上端肠腔内细菌可迅速繁殖,应遵医嘱使用针对需氧和厌氧的抗生素进行防治感染的治疗。

2、手术治疗:

  • 粘连松解术:适用于粘连性肠梗阻,通过手术松解粘连的肠管,恢复肠道通畅。
  • 肠套叠或肠扭转复位术:适用于肠套叠或肠扭转引起的肠梗阻,通过手术将套叠或扭转的肠管复位。
  • 肠切开取异物:适用于肠腔内异物引起的肠梗阻,通过手术切开肠管取出异物。
  • 肠切除肠吻合术:适用于肠肿瘤、炎性肠狭窄、肠壁坏死等引起的肠梗阻,通过手术切除病变肠段并进行肠吻合。
  • 短路手术:适用于梗阻原因不能简单解除或不能切除者,如肿瘤广泛浸润、肠粘连成团与周围组织愈合者,通过做梗阻近端与远端肠袢侧一侧吻合术来恢复肠道通畅。
  • 肠造口或肠外置术:适用于全身情况差不允许做复杂手术,又伴急性结、直肠梗阻者,可待二期手术治疗原发病。

在治疗期间,必须严密观察患者的症状、体征,如症状、体征不见好转或反有加重,即应手术治疗。肠梗阻的治疗需要综合考虑患者的具体情况,制定个体化的治疗方案。手术治疗后,患者需要进行适当的康复治疗和护理,以促进肠道功能的恢复和预防并发症的发生。

2024-08-10
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