糖尿病中医称为消渴症,部分患者需要注射胰岛素,胰岛素的注射频率取决于其类型及患者个体的血糖控制需求,不同种类的胰岛素在人体内的起效时间、作用高峰和持续时间各不相同,此类特性决定了相应的注射方案。

1、速效胰岛素:速效胰岛素模拟人体进餐后胰岛素的快速分泌反应,其起效时间通常在15分钟左右,作用高峰约1-2小时,持续时间3-4小时。基于此特性,速效胰岛素一般需在餐前即刻注射,每日注射3-4次,与一日三餐相对应。这样能迅速降低餐后血糖峰值,使血糖快速恢复平稳,尤其适用于餐后血糖波动较大的患者,可有效减少高血糖对身体的损害。
2、短效胰岛素:短效胰岛素起效时间约30分钟,作用高峰2-4小时,持续5-8小时。一般在餐前30分钟皮下注射,每日需注射3-4次。与速效胰岛素相比,短效胰岛素作用稍慢,但持续时间略长。在临床应用中,常与中效或长效胰岛素联合使用,为患者提供基础胰岛素的同时,控制餐后血糖,满足全天的胰岛素需求。
3、中效胰岛素:中效胰岛素属于基础胰岛素,起效时间1.5-4小时,作用高峰6-12小时,持续时间18-24小时。中效胰岛素每日注射1-2次即可,常于早餐前或晚餐前注射,部分患者也可分早晚两次注射。它主要用于提供基础胰岛素水平,维持两餐之间及夜间的血糖稳定,避免空腹高血糖或夜间低血糖的发生。
4、长效胰岛素:长效胰岛素能够提供24小时较为稳定的胰岛素供应,无明显作用高峰。长效胰岛素通常每日注射1次,可在一天中的任意固定时间注射,如睡前。这种胰岛素主要用于控制基础血糖,减少血糖波动,尤其适用于血糖波动大、难以控制的患者,与餐时胰岛素联合使用,能实现血糖的平稳控制。
胰岛素的注射频率因类型而异,需综合考虑胰岛素的药代动力学特点和患者个体的血糖情况。正确选择胰岛素类型和注射频率,是实现血糖有效控制、减少并发症发生的关键。
注射胰岛素的患者,需要定期进行哪些检查
- 血糖监测:包括空腹血糖、餐后2小时血糖、睡前血糖等不同时间点的检测。通过多次测量,能全面了解患者全天的血糖波动情况,判断胰岛素治疗是否有效控制血糖水平,是否存在低血糖或高血糖风险,为调整胰岛素剂量提供依据。
- 糖化血红蛋白检测:糖化血红蛋白可反映过去2-3个月的平均血糖水平,是评估长期血糖控制效果的重要指标。它不受短期血糖波动影响,能更准确地体现胰岛素治疗在一段时间内的整体效果,帮助医生判断治疗方案是否需要调整。
- 胰岛功能评估:如胰岛素释放试验和C肽释放试验,通过检测胰岛素和C肽在不同时间点的分泌水平及变化曲线,了解胰岛β细胞的储备功能和分泌能力。即便在使用外源性胰岛素的情况下,这些检查也有助于评估患者自身胰岛功能的变化,为后续治疗方案的制定提供参考。

