冠心病不一定需要手术。冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的一种疾病。对于冠心病的治疗，是否需要进行手术取决于患者的具体病情、症状严重程度以及治疗效果。
- 对于病情较轻、症状不严重的冠心病患者，可能并不需要手术。这类患者可以通过规范的药物治疗、改善生活方式等非手术治疗方式来缓解症状、延缓病情进展。药物治疗是冠心病的基础治疗方法，包括遵医嘱使用抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂等来控制血脂、降低血压、改善血液流动和减少相关症状。同时，患者还需要调整饮食结构，保持高蛋白质、低脂肪、低盐饮食，并增加体力活动，戒烟限酒，保持良好的心态等，这些措施都有助于控制病情。
- 然而，对于病情严重的冠心病患者，手术可能是必要的选择。当冠状动脉严重狭窄、药物治疗效果不佳、频繁发作心绞痛甚至出现心肌梗死等情况时，手术可以重建冠状动脉血运，恢复心肌的血液供应，从而改善心脏功能，降低心血管不良事件的发生率。
手术方式主要包括冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入治疗等。冠状动脉旁路移植术是用自身其他部位的血管在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位到达缺血的心肌；经皮冠状动脉介入治疗则是通过导管技术对狭窄的冠状动脉进行扩张、置入支架等操作，以恢复冠状动脉的血流。
冠心病的相关检查
1、心电图检查：心电图是诊断冠心病最常用的方法之一。通过记录心脏的电活动，可以判断心脏是否存在心肌缺血、心律失常等异常情况。患者如果在心绞痛发作时进行心电图检查，可能会出现ST段压低、T波倒置等典型的心肌缺血表现。但需注意，心绞痛未发作时心电图可能正常，此时需要多次复查或进行动态心电图监测。
2、冠状动脉造影：这是诊断冠心病的金标准，检查过程中，医生会将导管插入冠状动脉，注入造影剂，使冠状动脉显影，从而清晰地看到冠状动脉的形态、狭窄程度和部位。这种检查方法可以直接评估冠状动脉的病变情况，为治疗方案的制定提供准确依据。但需注意，这是一种有创检查，存在一定风险。
3、心脏超声检查：心脏超声可以观察心脏的结构和功能，包括心室壁的运动情况、心腔大小、心脏瓣膜等。对于冠心病患者，心脏超声可以发现心肌梗死导致的心室壁运动异常、心功能下降等。此外，它还能帮助评估心脏的整体状况，排查其他可能的心脏疾病。