腰椎间盘膨出是指腰椎间盘的纤维环部分破裂，但表层尚完整，髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这是腰椎间盘退变的一种早期表现，纤维环的完整性还没有遭到严重的破坏。
1、发生原因
- 年龄因素：随着年龄的增长，椎间盘的水分逐渐减少，弹性降低，导致椎间盘容易发生退变。一般在30-50岁，椎间盘退变开始明显，这使得椎间盘在承受身体重量和活动压力时更容易出现膨出的情况。
- 劳损积累：长期从事重体力劳动，如搬运工人，频繁弯腰搬重物，会使椎间盘承受过度的压力。还有长时间伏案工作、久坐不动的人群，腰椎长期处于不良姿势，椎间盘受到的压力分布不均，容易引发膨出。
- 外伤因素：腰部受到突然的外力撞击，如车祸、高处坠落或者在运动过程中腰部扭伤等，可能导致椎间盘纤维环受损，进而引起椎间盘膨出。
2、临床症状
- 腰部疼痛：这是最常见的症状，疼痛程度因人而异，通常表现为持续性的钝痛，在劳累、长时间站立或久坐后会加重，休息后可能会有所缓解。
- 下肢放射痛：当膨出的椎间盘压迫到周围的神经时，疼痛可能会沿着臀部、大腿后侧、小腿外侧一直放射到足部，类似坐骨神经痛的症状，咳嗽、打喷嚏或者用力排便时，由于腹压增加，疼痛可能会加剧。
- 腰部活动受限：患者会感觉腰部僵硬，前屈、后伸、侧弯等活动范围减小，例如弯腰系鞋带或者伸手够高处物品时会比较困难。
3、诊断方法
- X线检查：可以观察腰椎的整体形态、椎间隙宽度等，虽然X线不能直接显示椎间盘膨出，但可以帮助排除其他腰椎疾病，如腰椎骨折、腰椎滑脱等。
- CT检查：能够清晰地显示椎间盘的形态、大小以及膨出的程度，还可以看到是否有骨质增生等伴随情况，对腰椎间盘膨出的诊断有重要价值。
- MRI检查：是目前诊断腰椎间盘疾病最敏感的方法，可以清楚地显示椎间盘、脊髓、神经根等软组织结构，对于判断椎间盘膨出是否压迫神经以及神经受压的程度非常准确。
就医前患者应整理好腰部不适的详细情况，包括疼痛的具体位置、程度、发作频率，是否伴有下肢放射痛、麻木等症状。尽量携带近期腰部的X光、CT或MRI检查结果，以便医生能更精准地诊断与制定治疗方案。
腰椎盘膨出的腰部护理
- 弯腰动作：尽量减少弯腰搬重物如需搬运，应先蹲下，将物体靠近身体，利用腿部力量慢慢站起，保持腰部挺直。日常捡拾物品时，也应屈膝下蹲，而非直接弯腰。
- 转身方法：转身时应整个身体一起转动，避免仅扭动腰部。例如在车内转身拿东西或在狭窄空间转身时，要注意脚步移动配合身体转动，减少腰部损伤风险。
- 避免剧烈运动：减少跳跃、弯腰扭转等剧烈运动，如篮球中的快速转身、跳绳时的高抬腿跳跃等。可选择散步、游泳、太极拳等较为温和的运动方式，锻炼腰部肌肉力量，减轻椎间盘负担。