下面的智齿拔除后，上面的智齿是否可以不拔，需要综合多方面因素判断，包括智齿的生长情况、咬合关系、对邻牙的影响等。
1、智齿的生长情况
如果上面的智齿萌出位置正常，方向端正，与对颌牙有良好的咬合接触，且自身没有龋坏、炎症等问题，在下面智齿拔除后，可以暂时观察，不急于拔除。如果上面的智齿萌出不全，存在阻生情况，如倾斜、水平生长等，可能会导致食物嵌塞、冠周炎等问题，即使下面智齿已拔除，也建议拔除。
2、咬合关系
如果下面智齿拔除后，上面的智齿失去了对颌牙的咬合接触，可能会出现伸长的情况。伸长的智齿容易咬到下面的牙龈或颊黏膜，引起创伤性溃疡、疼痛等问题，这种情况下建议拔除。如果上面智齿虽然失去了对颌牙的咬合，但伸长不明显，也没有引起其他不适，可以先观察一段时间，定期复查，根据其发展情况再决定是否拔除。
3、对邻牙的影响
上面的智齿如果挤压邻牙，导致邻牙牙根吸收、龋坏，或者引起牙周问题，即使没有咬合问题，也应该拔除，以保护邻牙的健康。若上面智齿与邻牙关系正常，没有造成不良影响，可以考虑保留。
4、口腔卫生维护
如果上面的智齿位置靠后，难以清洁，容易积存食物残渣和细菌，导致龋齿、牙周炎等口腔疾病，即使没有其他明显的问题，也建议拔除，以利于口腔卫生的保持。如果能够通过正确的刷牙方法和使用辅助清洁工具保持其清洁，且没有出现口腔疾病，可以暂时保留。
5、患者的个人意愿和身体状况
如果患者对智齿可能带来的潜在风险有较高的担忧，或者由于某些原因需要拔除，即使智齿目前没有明显问题，也可以考虑拔除；如果患者身体状况较差，无法耐受拔牙手术，或者存在拔牙的禁忌证，如未控制的高血压、糖尿病等，在智齿没有引起明显症状的情况下，可以暂时延缓拔牙。
无论是否拔除上面的智齿，都应定期进行口腔检查，以便及时发现和处理可能出现的问题。同时，要保持良好的口腔卫生习惯，预防口腔疾病的发生。