T波倒置本身不是猝死的前兆，其与猝死的关联需结合病因判断，生理性倒置无风险，病理性倒置中，仅由严重心肌缺血、肥厚型心肌病等高危疾病引发，且伴随其他预警信号时，才提示猝死风险升高。判断核心是通过全面检查明确倒置原因，而非仅凭单一指标下结论。
T波倒置是心电图中常见的异常表现，指T波方向与同导联QRS波主波方向相反，其临床意义需结合具体情况判断，不能简单等同于猝死前兆。猝死的发生多与恶性心律失常、急性心肌缺血等严重心脏事件相关，T波倒置仅为提示心脏可能存在异常的信号之一，需进一步明确病因才能评估风险。
生理性T波倒置可见于年轻人、运动员或神经因素影响下，多无器质性心脏病变，此类倒置通常深度较浅、形态对称，且不会伴随胸闷、胸痛等不适症状，与猝死无任何关联，属于良性心电图改变，无需特殊干预。
病理性T波倒置的病因复杂，其中冠心病导致的心肌缺血是需重点关注的类型。当冠状动脉狭窄引发心肌供血不足时，可出现T波倒置，若缺血持续加重诱发急性心肌梗死，可能进展为恶性心律失常，此时T波倒置可视为猝死风险升高的警示信号。
心肌病也是引起T波倒置的常见原因，如肥厚型心肌病患者，因心肌结构异常常伴随T波广泛倒置，部分患者存在流出道梗阻，可能突发室颤导致猝死，这类患者的T波倒置需结合心脏超声等检查，作为风险分层的重要依据。
电解质紊乱、高血压性心脏病、肺栓塞等疾病，也可通过影响心肌复极或心脏结构功能导致T波倒置。这些情况下，T波倒置的临床意义取决于原发病严重程度，若原发病得到有效控制，T波倒置可能改善，猝死风险也会随之降低，单纯T波倒置并非直接触发猝死的因素。