脑脊液漏是指脑脊液异常地从脑室系统，或蛛网膜下腔通过颅底或脊柱的缺陷漏出至外部环境的现象，脑脊液漏可以根据漏出部位的不同分为鼻漏、耳漏或伤口漏等类型。
1、临床表现
- 脑脊液鼻漏：患者鼻腔内会间断或持续性流出清亮、水样的液体，在低头、打喷嚏、用手压迫颈静脉时鼻腔流出的液体量会增多。部分患者可能出现嗅觉丧失，嗅神经纤维可能因此断裂，枕边潮湿也是脑脊液鼻漏的一个表现，患者可能漏水较少但晨起时发现枕边潮湿。
- 脑脊液耳漏：清亮的液体从外耳道流出尤其在咳嗽、憋气或保持患侧卧位时漏出更加明显，可能伴随听力下降、耳鸣、口角歪斜等症状。
- 脑脊液伤口漏：常见于颅盖部开放性颅脑创伤，液体会从开放的创口流出，可能出现头晕、头疼、癫痫等症状。
2、处理方法
- 卧床休息：保持头高位以减少脑脊液漏出。
- 体位管理：头部偏向患侧，避免增加颅内压的动作，如打喷嚏、用力排便、咳嗽。
- 预防感染：为预防颅内逆行感染，患者需要在医生指导下采用抗生素进行治疗预防可能的颅内感染。
- 脑脊液引流：对于持续漏液的患者，可考虑腰大池引流，以降低颅内压力促进愈合。
- 液体补充：适量补充液体，防止低颅压引起的头痛。
- 脑脊液漏修补术：包括经颅修补术和颅外修补术。手术前需认真评估漏孔的位置和大小进行修补。修补材料可能包括颞肌筋膜、骨膜、帽状腱膜等。
- 内镜手术：现代技术允许使用内窥镜进行更精准的漏口定位和修补。
患者日常应避免用力擤鼻或清洁耳道以免加重漏液，严格限制饮水量和食盐摄入量，保持大便通畅避免用力咳嗽、打喷嚏或排便等以免加剧脑脊液的流出。