被害妄想症是一种以坚信自己受到迫害、伤害或威胁为主要表现的精神症状，通常是某些精神疾病的核心症状之一，常见于精神分裂症、偏执性精神病等。
- 患者会毫无根据地坚信他人对自己有恶意，正在进行针对自己的阴谋，如认为有人在跟踪、监视、投毒、诽谤自己等。即便面对确凿的反证，也难以改变这种信念，这些妄想内容与现实严重不符。但患者却深信不疑，并因此产生恐惧、焦虑、愤怒等强烈的情绪反应，严重影响其日常生活、社交和工作。
- 精神疾病具有一定的遗传倾向，若家族中有亲属患有精神分裂症、偏执性精神病等包含被害妄想症状的疾病，个体遗传相关易感基因的概率会显著增加，发病风险也相应提高。这些基因可能影响大脑神经递质系统的正常功能，如多巴胺、血清素等神经递质的合成、代谢和传递，进而导致大脑信息处理异常，容易引发被害妄想。
- 大脑神经递质失衡是引发被害妄想症的重要生理基础，多巴胺功能亢进被认为与被害妄想等阳性症状密切相关。过多的多巴胺会导致大脑神经信号传递紊乱，使患者对周围环境的认知产生偏差，将正常的行为和事件错误解读为具有威胁性。血清素、γ-氨基丁酸等神经递质的异常也会影响情绪调节和认知功能，共同作用下，增加了被害妄想症出现的可能性。
通过脑影像学研究发现，存在被害妄想症的患者大脑结构存在一些异常。例如前额叶皮质、颞叶等脑区与认知、情感和判断密切相关，这些区域的体积减小、神经元连接异常或代谢活动改变，可能导致患者无法正确评估和理解外界信息，难以区分真实和虚幻，从而产生被害妄想。前额叶皮质功能受损会削弱患者对思维和情绪的控制能力，颞叶异常则可能影响语言理解和记忆，进一步干扰患者对周围世界的认知。
被害妄想症的注意事项
1、早期识别与诊断：家人、朋友和社会应密切关注个体的思维和行为变化。当发现有人频繁无端怀疑他人对自己不利，表现出过度警惕、恐惧、愤怒等情绪。且这种情况持续存在并影响日常生活时，要及时引起重视。鼓励疑似患者尽快寻求专业精神科医生的帮助，通过详细的精神检查、心理测评以及必要的影像学检查等，尽早明确诊断，以便及时干预。
2、规范治疗与依从性：被害妄想症的治疗通常需要综合运用药物治疗和心理治疗，药物治疗主要使用抗精神病药物，以调节大脑神经递质，控制妄想症状。患者必须严格按照医嘱按时按量服药，不得擅自增减药量或停药，以免导致病情反复或加重。心理治疗如认知行为疗法、支持性心理治疗等，可以帮助患者认识和改变不合理的思维模式，缓解情绪症状，增强应对能力。在治疗过程中，患者要积极配合治疗，提高治疗依从性。