脑脊液漏可能对患者造成多方面的影响,如低颅压相关症状、颅内感染风险、出现严重并发症等。一旦出现脑脊液漏的症状,患者应尽早就医接受治疗,以减轻症状并降低并发症的风险。
1、低颅压相关症状:
- 脑脊液漏会导致颅内压力降低,进而引发一系列症状,如头痛、头晕、恶心、呕吐等。头痛通常表现为体位性头痛,即患者站立或坐起时头痛加剧,躺下时减轻。这是因为脑脊液流失后,脑组织失去了原有的支撑,导致颅内压力不稳定。
2、颅内感染风险:
- 脑脊液漏的另一个严重危害是颅内感染。一旦脑脊液漏出,细菌可能沿着这个通道进入颅内,引发化脓性脑膜炎等颅内感染性疾病。这些疾病会对大脑的神经功能造成损伤,严重时可能导致意识障碍、肢体障碍甚至危及生命。
3、出现严重并发症:
- 气颅:如果脑脊液漏伴有开放性的伤口,空气可能会从这个伤口逆行进入到颅腔当中,形成气颅。气颅会进一步加重患者的颅内压力不稳定和感染风险。
- 脑积水:脑脊液外漏后,正常的循环可能会出现障碍,导致梗阻性的脑积水。脑积水会引起颅内压升高,进而加重头痛、恶心等症状。
- 脑疝:在某些情况下,脑脊液漏可能由脑室穿通伤引起。如果颅内压明显升高或后颅凹存在占位性病变,可能会引发脑疝。脑疝是一种严重的并发症,可能导致意识障碍和呼吸骤停,严重时甚至死亡。
此外,脑脊液漏不仅会对患者的身体健康造成严重影响,还会对其日常生活产生负面影响。例如患者需要频繁就医接受治疗,这可能会对其工作和生活造成干扰。同时脑脊液漏引起的疼痛和不适也会降低患者的生活质量。
存在脑脊液漏怎么办
- 体位调整:患者通常被要求采取头高30°卧向患侧的体位,这种体位有助于脑组织沉落在漏孔处,促进贴附愈合。
- 保持清洁:保持鼻腔或外耳道的清洁,避免用力擤鼻、咳嗽及用力屏气,同时保持大便通畅,以减少颅内压增高和脑脊液漏出的风险。
- 手术治疗:对于脑脊液鼻漏的患者,可以采用颞肌筋膜、骨膜或帽状腱膜作为修补片进行缝合修补。但需注意,伤后脑脊液漏出量逐渐减少、估计有治愈可能者以及脑脊液漏的位置不明确者禁用此手术。
- 预防感染:脑脊液漏后,细菌可能沿着缝隙进入颅内,导致颅内感染。因此,患者需保持伤口清洁,必要时使用抗生素预防感染。