4岁宝宝咳嗽厉害、睡觉都在咳，可能与咽喉炎、支气管肺炎或者过敏性咳嗽有关，建议及时就医检查，明确具体原因后，在医生的指导下采取相应的处理措施。
1、咽喉炎：炎性介质渗出，可引起咽喉部瘙痒不适，所以可能会导致4岁宝宝咳嗽厉害、睡觉都在咳。可以遵医嘱使用阿莫西林颗粒、头孢克肟分散片等药物抗感染治疗，必要时进行雾化治疗，可在医生指导下使用吸入用布地奈德混悬液、硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液等；
2、支气管肺炎：由于细菌、病毒感染引起，睡觉时痰液刺激气管，可能会导致4岁宝宝咳嗽厉害、睡觉都在咳，可以遵医嘱使用头孢克肟颗粒、盐酸氨溴索口服溶液等药物进行消炎、止咳化痰治疗；
3、过敏性咳嗽：可能是接触花粉、尘螨等过敏原引起，可能会导致4岁宝宝咳嗽厉害、睡觉都在咳。应尽快脱离过敏原，可遵医嘱使用盐酸西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆等药物进行抗过敏治疗。