乳头瘤又称乳头状瘤，是由人乳头瘤病毒（HPV）感染、慢性刺激或组织异常增生引发的良性肿瘤，可发生于身体多部位黏膜或皮肤表面。其症状因发生部位不同差异显著，可分为皮肤乳头状瘤症状、乳腺导管内乳头状瘤症状等。
1、皮肤乳头状瘤：皮肤乳头状瘤多与HPV-2、HPV-4型感染或摩擦刺激相关，好发于颈部、腋窝、躯干等易受摩擦区域。初期表现为针头至米粒大小的扁平丘疹，颜色与皮肤相近或呈淡褐色，表面光滑。随病情进展，丘疹逐渐隆起，形成乳头状或菜花样赘生物，质地较硬，表面粗糙角化，直径多在2-10毫米，可单发或多发。多数患者无明显自觉症状，但若长期摩擦或受压，可能出现瘙痒、疼痛，极少数情况下（如高危型HPV持续感染）有恶变倾向，表现为瘤体短期内迅速增大、破溃或出血。
2、乳腺导管内乳头状瘤：乳腺导管内乳头状瘤是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤，多见于40-50岁女性，分为中央型（大导管）与外周型（中小导管）。多数患者以单侧乳头溢液为首发症状，溢液多为血性、浆液性或浆液血性，呈间歇性，挤压乳晕区可诱发。中央型瘤体多位于乳晕下大导管内，可触及直径＜1厘米的结节，质软、边界清、可推动，按压结节时溢液明显；外周型瘤体较小，位于乳腺周边中小导管内，常无明显肿块，不易触及。
3、外耳道乳头状瘤：外耳道乳头状瘤以HPV-6、HPV-11型感染为主，常因挖耳等局部刺激诱发，多见于成年人。早期可见外耳道内单个或簇状灰白色、淡红色乳头状新生物，表面凹凸不平，基底较宽或呈蒂状。随瘤体增大，可阻塞外耳道，引发传导性听力下降，表现为听声模糊、音量减小。患者常因挖耳或触碰出现耳内出血，继发感染时伴耳痛、流脓及异味。
不同部位的乳头状瘤在症状表现、恶变风险及临床处理上均有差异。临床中，准确识别各部位特异性症状是早期诊断的关键，结合必要的辅助检查，可有效避免漏诊或误诊。
乳头瘤的检查项目
- 体格检查是初步筛查的基础，通过视诊与触诊评估病变特征。皮肤科检查需观察皮肤赘生物的形态、颜色、分布及基底情况；乳腺检查需挤压乳晕观察溢液性状，并触诊乳房有无结节、压痛；泌尿生殖道检查需暴露病灶，观察赘生物形态、累及范围及有无出血；外耳道及喉部病变需借助耳镜、喉镜直观观察瘤体位置与阻塞程度。
- 实验室检查侧重于病原学与细胞学评估。HPV-DNA检测适用于泌尿生殖道、肛门及喉部病变，通过PCR技术检测HPV型别，区分低危型与高危型，指导后续治疗及随访；乳腺乳头瘤患者需留取溢液进行细胞学检查，显微镜下观察有无癌细胞或异型细胞，若结果阳性，需进一步活检以排除恶性病变。