眼痛流泪是眼部常见的症状组合，眼痛源于眼部组织受刺激、损伤或炎症，而流泪则是泪液分泌增多或排出受阻的表现，二者常同时出现，反映多种眼部及全身性问题，其成因主要涵盖眼部疾病、机械性刺激或损伤等。
1、眼部疾病：
- 结膜炎：细菌或病毒感染导致结膜充血、分泌物增多，刺激角膜引发反射性流泪。疼痛多为异物感，病毒性者可伴耳前淋巴结肿大。
- 角膜炎：病原体如细菌、真菌、病毒侵袭角膜，引发剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降。角膜溃疡形成时疼痛加剧。
- 睑缘炎/麦粒肿：睑板腺或毛囊感染葡萄球菌致局部红肿热痛，刺激泪液分泌。
- 干眼症：泪液质或量异常导致眼表干燥，刺激反射性流泪，伴灼痛感，常见于长时间用眼或环境干燥者。
- 过敏性结膜炎：接触过敏原，如花粉、尘螨后眼痒、流泪，结膜乳头增生，疼痛较轻但反复发作。
- 巩膜炎/葡萄膜炎：免疫介导的深层炎症，疼痛呈钝痛或放射痛，流泪伴明显充血，需紧急干预。
- 青光眼急性发作：房角突然关闭致眼压骤升，表现为眼球胀痛、头痛、流泪及视雾，伴恶心呕吐。属眼科急症，需立即降眼压。
2、机械性刺激或损伤：
- 异物入眼：角膜或结膜异物，如灰尘、金属屑直接划伤眼表，引发锐痛、流泪及眨眼困难。
- 倒睫/眼睑内翻：睫毛摩擦角膜，导致慢性刺激痛及流泪，长期可致角膜混浊。
- 外伤或化学伤：酸碱烧伤、紫外线灼伤致上皮脱落，疼痛剧烈伴大量泪液冲洗反应。
另外还可能是三叉神经痛，是周围神经病变引发阵发性电击样痛，可无眼部体征。部分眼痛流泪与隐形眼镜配戴不当相关，如缺氧性角膜病变、镜片破损，或泪道阻塞，泪液无法引流致溢泪。儿童需排查先天性青光眼或鼻泪管堵塞。
眼痛流泪的应对方法
- 对于感染性眼病，细菌感染应使用抗生素滴眼液或眼膏；病毒感染采用抗病毒药物；真菌性感染则需使用抗真菌药物，严格遵循医嘱足疗程用药。青光眼患者需紧急降低眼压，使用降眼压药物如β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等，必要时进行手术治疗。
- 葡萄膜炎患者需使用糖皮质激素和免疫抑制剂控制炎症，干眼症患者可使用人工泪液补充泪液，配戴湿房镜减少泪液蒸发；睑缘炎患者需清洁睑缘，使用抗生素或糖皮质激素眼膏。
- 眼部外伤处理需分情况进行。机械性外伤应避免揉搓，尽快就医检查伤口；化学性烧伤需立即用大量清水冲洗眼部，随后前往医院进一步治疗。同时，保持良好的用眼习惯，避免长时间用眼，定期休息；改善生活环境，减少眼部刺激。