甲状腺4a有一定的扩散可能性，但相对较低。甲状腺4a类结节是在甲状腺超声检查中根据TI-RADS分级得出的结果，这一分类表明甲状腺结节有一定的恶性风险，其恶性概率大约在2%-10%。
当结节为恶性时，就存在扩散的风险。扩散主要通过两种途径，一是局部侵犯，甲状腺癌细胞可能侵犯周围的组织器官，如侵犯气管可导致气管受压变形，出现呼吸困难；侵犯食管会影响吞咽功能；侵犯喉返神经则可能引起声音嘶哑等症状。
二是远处转移，癌细胞可能通过淋巴系统或血液循环转移到身体的其他部位，常见的转移部位包括颈部淋巴结、肺部、骨骼等。但并非所有甲状腺4a类结节都是恶性的，大部分可能仍然是良性结节。
如果是良性结节，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，基本不存在扩散的问题。即使是恶性的甲状腺4a类结节，由于其恶性程度可能相对较低，在早期发现并及时治疗的情况下，扩散的可能性也能得到有效控制。
例如，对于早期的甲状腺癌，通过手术切除患侧甲状腺腺叶及峡部，必要时清扫颈部淋巴结等治疗手段，可以达到较好的治疗效果，防止癌细胞进一步扩散。
而且随着现代医学诊断技术的不断发展 ，如细针穿刺活检等技术能够更准确地判断甲状腺4a类结节的性质，从而为后续的治疗和预防扩散提供依据。所以，对于甲状腺4a类结节，需要密切关注、进一步检查以明确其性质，并根据具体情况采取相应的措施。