蛛网膜囊肿是否要紧不能一概而论，需要综合多方面因素判断。一般蛛网膜囊肿多数情况下可能并不要紧，但若出现症状或囊肿有变化可能就比较要紧。
蛛网膜囊肿是一种良性的脑囊肿，很多时候是在体检或因其他疾病进行脑部影像学检查时偶然发现。如果囊肿较小，没有引起任何不适症状，通常对脑组织和身体功能没有明显影响，这种情况下一般不需要特殊处理，只需定期进行影像学检查，观察囊肿的变化即可。例如一些先天性的蛛网膜囊肿患者，在整个生命过程中都可能没有症状，囊肿也不会发生明显变化，不影响正常的生活、学习和工作。
然而，部分蛛网膜囊肿可能会引起一系列问题，这种情况下就比较要紧。当囊肿较大时，会对周围脑组织产生压迫，导致头痛、头晕、恶心、呕吐等颅内压增高的症状，还可能影响神经功能，出现视力下降、听力减退、肢体无力、癫痫发作等表现。
另外，即使囊肿原本较小，但如果发生破裂、出血或感染等并发症，也会使病情突然加重，引发严重的后果，如剧烈头痛、意识障碍等，需要及时进行手术治疗。还有一些特殊部位的蛛网膜囊肿，如位于颅底、鞍区等关键部位的囊肿，即使体积不大，也可能压迫重要的神经、血管结构，从而导致严重的症状，这种情况也需要高度重视，可能需要根据具体情况考虑手术干预。