椎管狭窄指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致疼痛、肢体功能障碍等一系列神经功能障碍的疾病。其症状表现多样，包括腰腿痛、间歇性跛行、下肢麻木无力等。
1、腰腿痛：由于椎管内神经受压，患者常感到腰部疼痛，疼痛可向臀部、下肢放射。站立、行走时，椎管内压力增加，对神经压迫加剧，疼痛往往加重；而休息、弯腰或蹲下时，椎管空间相对增大，对神经压迫减轻，疼痛会有所缓解。疼痛程度因人而异，轻者可能为隐痛，重者则剧痛难忍。
2、间歇性跛行：患者行走一段距离后，下肢会出现疼痛、麻木、无力等症状，迫使患者停下休息。休息片刻后，症状可缓解，又能继续行走，但行走一段距离后症状再次出现。这是因为行走时椎管内静脉丛充血，加重对神经的压迫，导致下肢缺血，引发症状。
3、下肢麻木无力：神经受压会影响神经传导功能，导致下肢感觉和运动功能异常。患者常感觉下肢麻木，像有蚂蚁爬行，或有针刺感。同时，下肢肌肉力量减弱，表现为行走不稳、上下楼梯困难，严重时甚至无法站立和行走。
4、大小便功能障碍：当椎管狭窄严重压迫马尾神经时，会影响到支配膀胱和直肠的神经功能。患者可能出现尿频、尿急、尿失禁，或排尿困难、尿潴留等症状。在直肠方面，可表现为便秘、大便失禁等，对患者生活质量造成严重影响。
5、鞍区感觉异常：鞍区指会阴部及肛门周围区域。当椎管狭窄累及马尾神经时，鞍区感觉会出现异常，患者可感到该区域麻木、刺痛，或感觉减退。这种症状虽然相对少见，但一旦出现，往往提示病情较为严重。
长期神经受压，下肢肌肉得不到足够的神经营养支持，会逐渐出现萎缩。患者可发现下肢变细，肌肉力量进一步下降，不仅影响肢体外观，还会加重行走困难等症状，严重影响患者的肢体功能和日常生活。
椎管狭窄的相关检查项目
- 医生通过视诊观察患者步态、姿势，以及有无脊柱侧弯等。触诊检查腰部压痛、叩击痛部位，评估肌肉紧张度。同时进行直腿抬高试验、股神经牵拉试验等，初步判断神经受压情况。患者还需完善影像学检查，X线可观察脊柱形态、椎间隙狭窄、骨质增生等情况，但对椎管内部结构显示有限。CT能清晰显示椎管横断面形态、骨质增生、韧带增厚等，对骨性结构改变诊断价值高。
- MRI检查能多方位、多序列成像，清晰显示脊髓、神经根受压情况，以及椎间盘退变、脊髓水肿等，是诊断椎管狭窄重要检查方法。脊髓造影可通过向椎管内注入造影剂，观察椎管内形态，了解脊髓、神经根受压部位和程度，尤其对复杂病例诊断有重要意义。