小叶增生的严重程度需结合病程阶段、病理特征及个体差异综合评估，多数情况下属于良性病变，但存在病情进展及恶变风险，需通过规范诊疗进行动态管理。
- 从病理机制看，小叶增生是乳腺组织在雌激素主导下发生的周期性增殖与退化失衡。其典型病理表现为腺泡及导管上皮细胞增生，间质纤维化形成结节状或片状病灶，但多数病灶仍保持良性生物学行为。
- 病程阶段对严重程度评估具有关键意义，早期小叶增生多表现为与月经周期相关的乳房胀痛，疼痛强度呈周期性波动，月经前3-7天达峰值，经期后缓解。影像学检查可见乳腺腺体增厚、回声不均，但无明确占位性病变。此阶段通过生活方式干预及中药调理，约80%患者症状可得到有效控制。
- 进展期小叶增生则需引起重视，当病灶出现持续增大、质地变硬、边界模糊等特征时，需通过乳腺超声或钼靶检查进一步评估。若伴有乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等表现，提示可能存在导管内乳头状瘤或早期浸润性病变，需及时行穿刺活检或微创旋切术。
- 恶变风险评估需综合多维度指标，存在乳腺癌家族史、未生育或35岁后初产、长期外源性激素补充等高危因素者，需每6个月进行乳腺专科检查。对于BI-RADS 4b类以上病变，建议行磁共振增强扫描或基因检测。若病理证实为重度不典型增生，可考虑预防性手术切除或药物干预。
小叶增生的诊疗需遵循个体化原则，对于症状持续者，可尝试三苯氧胺等激素调节治疗，但需注意子宫内膜增厚、血栓形成等副作用。需强调的是，保持规律作息、控制体重、避免酒精摄入等生活方式干预，对降低病情进展风险具有明确作用。
小叶增生需要就诊什么科室
1、乳腺外科：多数综合性医院设有乳腺外科，该科室专注乳腺疾病诊疗。医生可通过触诊、超声等检查评估病情，制定个性化治疗方案，包括药物治疗、手术干预等，是小叶增生患者的首选科室。
2、妇科：在部分未细分乳腺专科的医院，妇科可承担小叶增生诊疗工作。妇科医生擅长处理女性内分泌相关疾病，能从激素调节角度对因治疗，尤其适合伴有月经周期紊乱的患者。
3、内分泌科：小叶增生与内分泌失调密切相关，若患者存在甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病，或需调整激素水平，可前往内分泌科，医生通过调节内分泌改善乳腺增生症状。