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胆道闭锁怎么治疗

李骥小儿外科主任医师
郑州大学第一附属医院三甲全国第19

胆道闭锁是一种严重的先天性胆道疾病,主要表现为肝内外胆管进行性炎症和纤维性梗阻,一般需要进行药物辅助治疗、葛西手术等,需要积极配合医生进行治疗。

1、药物治疗:在早期阶段,可采用药物治疗作为辅助手段,能够促进胆汁排泄,减轻胆汁淤积对肝脏的损害,改善肝脏功能指标。可适当给予抗生素预防和控制感染,因为胆道闭锁易引发胆管炎等感染性并发症。但药物治疗需要注意配合医生进行使用,不可以自行使用。

2、葛西手术:是胆道闭锁的主要手术方式之一,该手术通常在患儿出生后60-90天内进行,手术目的是切除肝门部纤维块,重建胆汁引流通道,使胆汁能够流入肠道。手术成功后,部分患儿的黄疸可减轻,肝脏功能得到一定改善,生长发育也能趋于正常。

3、肝移植手术:对于葛西手术失败或就诊时已错过葛西手术最佳时机:、肝脏严重受损的患儿,肝移植手术是一种治疗选择。肝移植可提供完整且功能正常的肝脏,从根本上解决胆道梗阻和肝脏功能衰竭的问题。但肝移植手术面临供体短缺、手术风险高,术后需要长期服用免疫抑制剂以防止排异反应等诸多挑战。

4、营养支持治疗:胆道闭锁患儿由于胆汁排泄不畅,脂肪消化吸收障碍,易出现营养不良。营养支持较为重要,给予低脂、高蛋白、高维生素的饮食,如特殊配方的婴儿奶粉,其中富含中链甘油三酯,可不经胆汁乳化直接被肠道吸收。

早期诊断比较重要,一旦怀疑胆道闭锁,应尽快就医进行全面检查,手术治疗后需严格按照医嘱进行后续治疗,不可擅自停药或改变治疗方案。

胆道闭锁需要注意什么

  • 预防感染发生:由于胆汁排泄不畅,患儿易发生胆管炎等感染。要注意保持患儿生活环境清洁卫生,减少与感染源的接触。接触患儿前务必洗手消毒,做好日常防护措施。
  • 术后护理:术后要密切监测生命体征、观察伤口有无渗血渗液及感染迹象,妥善护理引流管,保证引流通畅,准确记录引流液量与性质。遵循少食多餐原则合理喂养,依据患儿恢复情况逐步调整饮食。
  • 长期随访规划:即便经过手术治疗,患儿仍需长期随访。定期进行全面的身体检查,包括肝脏功能评估、生长发育监测等。长期随访可及时察觉病情变化,如肝脏功能再次恶化或出现其他并发症,以便及时调整治疗方案。
2024-12-16
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