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双相情感障碍的原因及治疗方法

朱祥路心理科主任医师
贵州医科大学附属医院三甲

双相情感障碍是一种复杂的精神疾病,其发病由多种因素共同作用引起,包括遗传因素、神经生物学因素等。治疗方法也多样,如药物治疗、心理治疗,需根据患者具体情况进行综合治疗。

1、原因:

  • 遗传因素:研究表明,双相情感障碍具有较高的遗传度。如果家族中有双相情感障碍患者,那么其亲属患该病的风险会显著增加。遗传因素可能通过影响大脑的结构和功能,使得个体具有更高的患病易感性。
  • 神经生物学因素:大脑中的神经递质失衡被认为与双相情感障碍密切相关。例如血清素、多巴胺和去甲肾上腺素等神经递质的功能异常,可能会影响情绪、认知和行为等多个方面。此外大脑的一些区域如前额叶皮质、海马体、杏仁核等在情绪调节、认知控制等方面起着关键作用,这些脑区的结构和功能异常也可能导致双相情感障碍的发生。
  • 心理社会因素:童年时期的不良经历,如被虐待、忽视、父母离异等,可能增加成年后患双相情感障碍的风险。长期处于高压力的生活环境中,如工作压力过大、经济困难、人际关系紧张等,或者经历重大的生活事件,如亲人离世、失业、失恋等,都可能成为双相情感障碍的诱发因素。

2、治疗方法:

  • 药物治疗:心境稳定剂是治疗双相情感障碍的基础药物;对于伴有精神病性症状的双相情感障碍患者,或者在躁狂发作期症状较为严重的患者,常需要使用抗精神病药物,这些药物可以帮助控制幻觉、妄想等精神病性症状,缓解躁狂状态。在双相抑郁发作时,可谨慎使用抗抑郁药物。
  • 心理治疗:认知行为疗法(CBT)可以帮助患者认识和改变负面的思维模式和行为习惯,提高应对压力和情绪管理的能力,预防复发。例如通过训练患者识别和挑战负面的自动思维,改变不合理的认知,从而改善情绪状态。同时还能帮助患者制定规律的生活作息,提高睡眠质量,增强自我照顾能力。
  • 物理治疗:对于严重的双相情感障碍患者,如出现自杀念头或行为、木僵状态、药物治疗无效等情况,电休克治疗是一种有效的治疗方法。它通过在大脑中施加短暂的电流刺激,引发大脑的一系列生理变化,从而快速缓解症状。

双相情感障碍的治疗是一个长期的过程,患者需要在医生的指导下坚持治疗,定期复诊,以便及时调整治疗方案,提高生活质量。

双相情感障碍的症状

  • 躁狂发作患者自我感觉良好,心情愉悦,整天兴高采烈,情绪轻松愉快,好像没有什么烦恼。这种高涨的情绪往往具有感染力,周围人可能会被其情绪所带动。但有时也可能会因一些小事而大发雷霆,情绪波动较大。患者思维敏捷,联想丰富,说话时口若悬河,滔滔不绝,感觉脑子转得特别快。经常会出现话题跳跃,从一个主题很快转移到另一个主题,让人难以跟上其思路。
  • 抑郁发作患者感到悲伤、沮丧、绝望,情绪压抑,对生活失去兴趣,觉得生活没有意义,甚至会有自杀的念头或行为。这种情绪低落往往是持续存在的,整天都处于消极的情绪状态中,很难通过自我调节来改善。思维变得缓慢,思考问题困难,反应迟钝,记忆力下降,注意力难以集中。在与他人交流时,回答问题语速缓慢,言语减少,甚至会出现长时间的沉默。
  • 部分患者可能会在同一时间段内同时出现躁狂和抑郁的症状,或者在快速循环中交替出现这两种状态,如在几天内甚至一天内多次出现情绪的大起大落,既有情绪高涨、精力充沛的表现,又有情绪低落、思维迟缓等症状,这种情况被称为混合发作,其症状表现较为复杂,治疗也相对更具挑战性。
2025-04-29
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