输血反应是指在输血过程中或结束后,因输入血液或其制品、所用输注用具,或受血者机体免疫反应而产生的不良反应的一类症状和体征。输血反应有多种类型,包括非溶血性发热反应、变态反应(过敏反 应)等。
1、非溶血性发热反应:最常见,可能由热源物质或免疫反应引发,常见症状为发热,通常发生在输血后1~2小时内,患者先有发冷或寒战,继而体温升高,伴有头痛、恶心、呕吐等症状。
2、变态反应(过敏反应):多发生在输血数分钟后,表现为皮肤局限性或全身性瘙痒、荨麻疹,严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿,甚至过敏性休克。主要原因是患者对血中蛋白类物质过敏,或过敏体质的供血者随血将其体内的某种抗体转移给受血者。
3、溶血反应:急性和迟发性两种,迟发性溶血常因输血不相容引起血管外溶血。典型症状为输入少量血液后,患者立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛,寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克,随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸。原因多为输入了异型血、变质血或Rh血型不合。溶血反应是最严重的输血反应,一旦发生,应立即停止输血并进行救治。
4、输血后移植物抗宿主病:免疫功能低下患者可能发生免疫反应,导致全身性病理改变,死亡率高。
5、输血后肺损伤:输注含人类白细胞抗原抗体的血液导致肺血管损伤,引发呼吸困难。
一旦出现输血反应,应立即停止输血,并保留输液通道。严密观察患者的病情以及生命体征是否平稳,有低体温患者注意保暖。同时,应保持静脉通道通畅,利于补液,从而纠正补充血容量。
预防发生输血反应的方法
- 只有在确实需要输血的情况下才进行输血,避免不必要的输血,如确需输血,尽量用浓集红细胞,甚至洗涤红细胞。详细询问患者的输血史、过敏史、妊娠史等,以便及时发现潜在的输血风险。若患者有溶血性输血反应史,又必须输血,应仔细检查受血者血型及血清中有无本身所缺乏血型抗原的相应抗体。
- 加强血库质量监测,严防输入细菌污染血,输血器材和血液制品必须严格无菌,避免交叉感染。输血时,需要严格控制输血的速度,避免过快或过慢。如果输血速度过快,可能会导致患者出现头晕、心慌、恶心等不适症状,严重时还可能会导致输血反应。如果输血速度过慢,可能会导致患者出现头晕、胸闷、呼吸困难等不适症状,不利于身体健康。
- 医务人员应提高输血安全意识,严格遵守输血操作规程,确保输血安全。定期对医务人员进行输血知识培训,提高其对输血反应的认识和处理能力。