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结石性胆囊炎的治疗方案

张勇肝胆外科主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲复旦榜 A++++

结石性胆囊炎治疗有多种方式,药物治疗涵盖解痉止痛、消炎利胆与抗感染药物,以缓解症状、控制炎症。手术治疗包括胆囊切除术,可传统开腹或腹腔镜操作,还有胆囊造口术用于病情危重者,旨在去除病灶、缓解病情。

1、药物治疗:

  • 解痉止痛药物:当结石性胆囊炎发作引起胆绞痛时,可使用山莨菪碱等解痉药物,能松弛胆道平滑肌,缓解痉挛,减轻疼痛症状,使患者的痛苦得到一定程度的缓解,药物的使用需谨遵医嘱。
  • 消炎利胆药物:其作用在于促进胆汁的分泌与排泄,减轻胆囊的炎症反应。通过增加胆汁的流动性,有助于防止胆汁淤积,降低胆囊内压力,缓解胆囊炎的症状,对控制病情发展有一定的辅助作用,但需在医生指导下使用。
  • 抗感染药物:如果胆囊炎伴有细菌感染,需要使用抗生素进行治疗。根据感染的细菌类型及病情严重程度,合理选用如头孢菌素类等抗生素,以杀灭细菌,消除炎症,防止感染进一步扩散,促进胆囊炎症的消退,但药物的使用需谨遵医嘱。

2、手术治疗:

  • 胆囊切除术:是治疗结石性胆囊炎的常用手术方法,通过切除胆囊,彻底去除结石的温床以及病变的胆囊组织,从根本上解决问题。手术可采用传统的开腹方式,也可以选择腹腔镜胆囊切除术,后者具有创伤小、恢复快等优点,能有效减少术后并发症的发生,缩短患者的住院时间。
  • 胆囊造口术:在患者病情危重,如伴有严重的胆囊化脓、穿孔,全身情况差不能耐受胆囊切除术时可采用。该手术主要是在胆囊上做一个造口,引流胆汁,缓解胆囊内的压力,控制炎症,待患者病情稳定后,再根据具体情况决定是否进行二期胆囊切除术。

结石性胆囊炎患者日常需注意严格控制体重,避免肥胖加重胆囊负担。保持心情舒畅,减少焦虑情绪对病情的影响。定期体检,监测胆囊状况及结石变化。遵医嘱用药,不可自行增减剂量或停药,积极预防胆囊炎的急性发作。

结石性胆囊炎患者的日常养护

  • 在饮食方面,应遵循低脂高纤维的原则,减少肥肉、油炸食品等高脂肪食物的摄入,因为高脂肪饮食会刺激胆囊收缩,增加疼痛发作风险。多食用新鲜蔬果与全谷物,如芹菜、燕麦等,含膳食纤维,可促进肠道蠕动,利于胆汁排泄,减少胆汁淤积。
  • 生活作息上,保持规律作息至关重要,充足的睡眠能使身体各器官得到良好的修复与调整,增强机体抵抗力。避免熬夜与过度劳累,防止身体机能下降引发胆囊炎发作。
  • 日常活动中,适度运动有益,可选择如散步、慢跑等有氧运动,促进身体血液循环与新陈代谢,但要避免剧烈运动,防止胆囊受到过度震动。注意保暖,尤其是腹部,寒冷刺激可能导致胆囊收缩,诱发疼痛与炎症加重,维护胆囊健康需多方面综合考量。
2025-03-17
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